Adchronous Rome, 7 Augustus (Adnkronos Salute) – 'n Komplekse hartoperasie is onlangs suksesvol by die Giannina Gaslini Instituut uitgevoer op 'n 20 maande oue meisie wat 12 kg geweeg het. Sy het aan 'n baie seldsame kardiale teratoom gely, 'n vorm van primêre gewas wat in die jong pasiënt se geval reg in die middel van die hart geleë was.
Dit is 'n buitengewoon seldsame toestand: volgens wetenskaplike literatuur is daar minder as 'n dosyn gevalle wêreldwyd beskryf met so 'n sentrale ligging, by die "crux cordis", die punt waar die vier hartkamers ontmoet, tussen die trikuspidale klep en die mitrale klep.
Die lewensreddende operasie is deur Guido Michielon, direkteur van Hartchirurgie by Gaslini-hospitaal, en sy span uitgevoer onder ekstrakorporeale sirkulasie en matige hipotermie. Die gewasmassa, 3 cm in deursnee, is heeltemal verwyder sonder om lewensbelangrike strukture te beskadig.
"Gaslini-hospitaal bevestig sy nasionale en internasionale uitnemendheid in die sorg van jong pasiënte," het Massimo Nicolò, Ligurië se streeksgesondheidsraadslid, gesê. "'n Prosedure van hierdie kompleksiteit en seldsaamheid is moontlik gemaak deur die professionaliteit en kundigheid van die betrokke multidissiplinêre spanne. Ek wil graag van hierdie geleentheid gebruik maak om al die personeel wat aan hierdie kliniese proses deelgeneem het, te bedank: dit is ook te danke aan instellings soos Gaslini dat Ligurië se gesondheidsorgstelsel effektiewe, hoëgehalte-reaksies kan bied, selfs in die seldsaamste en mees delikate gevalle soos hierdie."
Die pasiënt is gereeld gevolg vanaf die sesde maand van haar lewe met seriële ekkokardiogramme en MRI's. Soos die gewas gegroei het, het dit die ingang na beide ventrikels progressief belemmer, wat noodsaaklike strukture soos die koronêre sinus saamgepers het en gevaarlik naby twee groot koronêre arteries, die sirkumfleksarterie en die regter koronêre arterie, gekom het. Die risiko van 'n hartaanval, noodlottige aritmieë en die behoefte aan 'n permanente pasaangeër was hoog. "Hierdie operasie is 'n buitengewone mylpaal vir pediatriese hartchirurgie en vir ons hele Instituut," het Renato Botti, Direkteur-Generaal van die Gaslini Instituut, gesê. "Die bestuur van so 'n seldsame en komplekse siekte het 'n top-multidissiplinêre benadering vereis, wat kardioloë, onkoloë, narkotiseurs, intensiewe sorgdokters, hartchirurge en verpleegkundiges in 'n gedeelde en hoogs gespesialiseerde kliniese pad betrek. Dit is danksy die kundigheid en toewyding van ons spanne dat ons vandag 'n suksesverhaal kan vertel wat die waarde van vroeë diagnose, konstante monitering en gevorderde chirurgie bevestig om brose en kosbare lewens soos dié van hierdie klein dogtertjie te red."
Hierdie tipe gewas verteenwoordig 'n ware chirurgiese noodgeval wanneer dit hemodinamiese kompromie veroorsaak. Die gewas, hoewel goedaardig, was in 'n uiters delikate plek geleë, en die volledige, ongekompliseerde verwydering daarvan was moontlik danksy die pasiënt se sorg vanaf die eerste maande van die lewe,” verduidelik Michielon. “Daar was geen letsels aan enige van die lewensbelangrike strukture van die hart nie, en die speen van ekstrakorporeale sirkulasie was sonder voorval, met 'n gereelde hartritme. 'n Intraoperatiewe transesofageale ekkokardiogram het volledige gewasuitsnyding en goeie hart- en klepfunksie getoon.”
Die postoperatiewe verloop was ongekompliseerd: die dogtertjie is in die Intensiewe Sorgeenheid opgeneem, waar sy vinnig van die meganiese ventilator gespeen is en net vier uur na opname onafhanklik begin asemhaal het,” verduidelik Andrea Moscatelli, direkteur van die Nood-, Narkose- en Intensiewe Sorgafdeling by die Gaslini Instituut. “Teen die einde van die eerste dag na die operasie is die pasiënt na die binnepasiëntsaal oorgeplaas, waar sy 'n stabiele en bevredigende herstel voltooi. Haar kliniese reaksie was besonder positief en verteenwoordig 'n belangrike teken van die doeltreffendheid van die prosedure. Hierdie vinnige herstel is ook te danke aan die gesofistikeerde narkosebestuur van die span onder leiding van Andrea Wolfler.” Die dogtertjie se opvolg sal voortgaan met gereelde ondersoeke by die Instituut se Pediatriese Kardiologie- en Onkologie-afdelings.
Hartteratome is verantwoordelik vir ongeveer 18-21% van aangebore harttumore wat in die feto-neonatale periode gediagnoseer word, maar hul voorkoms in pediatriese ouderdom bly uiters laag (0,08-0,32%). Hulle kan hartversaking, aritmieë, respiratoriese nood, sianose, fetale hidrops en perikardiale effusie veroorsaak, selfs met die risiko van skielike dood as gevolg van obstruksie van die kleppe of hartuitvloeikanale. Hartteratome is meestal in die perikardium of naby die groot vate geleë, terwyl die geval van die dogtertjie wat in die Gaslini-hospitaal geopereer is, uitsonderlik is as gevolg van die sentrale ligging van die gewas. Sonder chirurgiese behandeling kan mortaliteit 80% in die eerste lewensjaar bereik. Wanneer dit in verwysingsentrums geopereer word, is die eenjaar-oorlewing 96% en strek tot 83% na vyf jaar, met 'n goeie lewensgehalte in die afwesigheid van herhaling (skaars as die gewas heeltemal verwyder is).
Die seldsaamheid van kardiale teratome in die kinderjare maak hulle hoogs gespesialiseerde toestande, maar indien behoorlik behandel, kan hulle 'n hoë oorlewingsyfer en 'n goeie lewensgehalte verseker. Die geval wat onlangs by die Gaslini Instituut behandel is, bevestig hoe vroeë diagnose, konstante monitering en tydige intervensie 'n verskil kan maak in die bestuur van hierdie seldsame en komplekse toestande.