Adnkronos (Adnkronos) – Hvert år diagnosticeres mere end 12.900 mennesker i Italien med melanom, og over 221.000 patienter lever med denne diagnose. Femårsoverlevelsen overstiger 90 %, men der registreres stadig cirka 2.500 dødsfald hvert år. Derfor er det nødvendigt at fremme forebyggelse med personlige programmer baseret på individuel risiko og sikre målrettet screening for de mest sårbare.
Kunstig intelligens (AI) kan også hjælpe med at løse denne udfordring, forudsat at den bruges som et støttesystem og ikke som en erstatning for klinikere. Dette er synspunktet hos specialister fra den italienske Melanoma Intergroup (IMI), som åbner sin årlige konference i dag i Bologna. I løbet af de næste tre dage vil dermatologer, onkologer, kirurger, patologer og andre sundhedsprofessionelle samles for at diskutere de seneste videnskabelige fremskridt på området.
"Melanom er i fremgang i næsten alle vestlige lande, men det kan bekæmpes med en tværfaglig tilgang," siger Daniela Massi, professor og præsident for IMI. "Dette muliggør også en mere personlig behandling. Udover køn er der flere andre faktorer, vi skal overveje, fordi det er en meget heterogen tumor."
I den diagnostiske og terapeutiske proces er nøjagtigheden af patologisk anatomi afgørende for at vejlede kliniske beslutninger. I dag tilbyder molekylærbiologi, digital patologi og kunstig intelligens virkelig hidtil usete muligheder. Især kan kunstig intelligens fungere som en "specialiseret co-pilot" sammen med patologen og tilbyde uvurderlig støtte, især i forbindelse med diagnose. Desuden er digitalisering ikke kun en teknologisk proces, men også en kulturel og organisatorisk proces. Tilgængelige regler, standarder og digitale økosystemer er nødvendige for at sikre stadig mere præcise diagnoser og virkelig personlige behandlinger for hver patient.
"Melanom er et voksende sundhedsproblem," fortsætter Vincenzo De Giorgi, sekretær for IMI. "Den første udfordring er at reducere risikabel adfærd, og det er derfor vigtigt at fremme korrekt solbeskyttelse: det kan ikke begrænses til sommerferier, men skal udvides til hverdagen med særlig opmærksomhed på kvinder og unge. Dernæst er det nødvendigt at diagnosticere kræft tidligt og bedre. Moderne ikke-invasive teknikker, såsom dermoskopi eller avanceret billeddannelse, giver os mulighed for at identificere stadig mindre og tyndere melanomer. Øget diagnostisk følsomhed skal dog ledsages af større specificitet for at undgå et for stort antal fjernelser af godartede læsioner med konsekvenser for patienter og sundhedssystemet. Det er denne balance mellem effektivitet, hensigtsmæssighed og bæredygtighed, som dermatologisk forebyggelse skal fokusere på i de kommende år." Hvert år registreres der cirka 100 nye tilfælde af melanom på verdensplan, og forekomsten er fordoblet i de sidste 10 år. "Denne vækst har været parallel med udviklingen og evolutionen af behandlinger," understreger Roberto Patuzzo, IMI-rådgiver. "Den kirurgiske tilgang har ændret sig dybt, og i udvalgte tilfælde er procedurernes invasivitet blevet reduceret. Dette er vigtigt, da udsigten til langsigtet overlevelse bliver stadig mere almindelig, og derfor er konsekvenserne af procedurerne mere betydelige: ardannelse, vedvarende smerter, lymfødem og funktionelle begrænsninger kan ledsage patienten i flere år."
"Bevarelse af væv og funktion, sikring af rehabilitering og håndtering af resultater," fortsætter han, "er nu essentielle komponenter i behandlingen. Processen skal sikre kontinuitet i plejen, personlig overvågning og opmærksomhed på patientens prioriteter. Det endelige mål er at integrere sygdomshåndtering med livskvalitet gennem hele patientens forløb." Mario Mandalà, tidligere præsident for IMI, siger: "Medicinske behandlinger har også ændret sig i de seneste årtier, og de mest anvendte er nu målrettede terapier og immunterapi. Implementeringen af disse behandlinger har givet fordele for patienterne, men også reduceret det uundgåelige behov for at håndtere toksiciteter. Klinikere skal altid sikre, at patienter og omsorgspersoner får nøjagtig information: det forbedrer patientens bevidsthed, styrker læge-patient-forholdet og kan bidrage til at etablere et tillidsforhold. Tidlig diagnose af hudkræft og tværfaglig behandling sikrer også bedre løsning af bivirkninger. Typisk er det onkologen og organspecialisten, der er ansvarlige for at reducere virkningen af langvarige kroniske toksiciteter."
På Bologna-konferencen er der også rigelig plads til melanomforskning. "At fremme uafhængige studier er et af vores forenings primære mål," understreger Anna Maria Di Giacomo, IMI's bestyrelsesmedlem. "Desværre går nonprofitforskning i Italien gennem en kritisk fase, og i løbet af de sidste 15 år er antallet af forsøg, der ikke er finansieret af medicinalindustrien, faldet med 57 %. I dette udfordrende miljø kan samarbejdsgrupper som IMI virkelig spille en nøglerolle, for eksempel ved at fremme forsøg med innovative lægemidler i miljøer eller patientpopulationer, der ofte er udelukket fra registreringsstudier. Et andet vigtigt område er design af studier, der inkluderer en stærk translationel komponent, der også sigter mod at identificere biomarkører, der forudsiger behandlingsrespons og toksicitet."
"Udviklingen af behandlinger og forskning har ført til virkelig betydelige resultater i bekæmpelsen af en farlig kræftform som melanom," understreger Massi. "Det samme gælder for nye teknologier, som altid bør garanteres patienter og klinikere. Next-Generation Sequencing (NGS)-tests giver os mulighed for at identificere genetiske ændringer, der er afgørende for adgang til målrettede behandlinger. Der er dog stadig intet dedikeret diagnostisk eller prognostisk panel, der er refunderet i prislisten. Kritisk set er det vigtigt for atypiske melanocytiske tumorer eller tumorer med usikkert malignt potentiale, hvor diagnosen er meget kompleks, og det samme er risikoen for under- eller overbehandling. Som IMI har vi bedt Sundhedsministeriet om at inkludere tjenesten 'NGS-test for atypiske melanocytiske tumorer med usikkert malignt potentiale/melanocytom' i prislisten. Vi håber også," konkluderer han, "på en målrettet investering for at identificere regionale referencecentre, der er forbundet med netværket til at udføre disse innovative tests."
—
krønike
webinfo@adnkronos.com (webinfo)