Adnkronos Rom, 11. Februar (Adnkronos Salute) – Schon vor fast zehn Jahren wurde Alarm geschlagen: Man sprach von einer „Antibiotika-Apokalypse“ und sagte voraus, dass es in wenigen Jahren 50 Todesfälle allein aufgrund von Infektionen geben würde, die mit allen oder fast allen der derzeit eingesetzten Antibiotika nicht mehr heilbar seien. In den letzten Jahren hat der Gebrauch und Missbrauch dieser Medikamente – nicht nur beim Menschen, sondern auch in der Viehzucht, Tierzucht, Lebensmittelproduktion, im Umweltbereich usw. – zur Selektion von Mikrobenstämmen geführt, die multiple Resistenzen entwickelt haben, das heißt Resistenzen, die sich gegen viele, wenn nicht sogar alle Antibiotika-Familien gleichzeitig richten. Auch bei der Behandlung einer Infektion des äußeren Auges oder der Hornhaut kann das Problem der antimikrobiellen Resistenz (AMR) eingedämmt werden. Dies wird in „Antibiotika und Augenkrankheiten: So wenden Sie sie richtig an“, der gerade erschienen fünften Folge der zweiten Staffel von „Listen and you will see“, dem Podcast von „L’Oculista Italiano“, erklärt.
Wie der Erzähler erklärt, muss sich die Wahl des Antibiotikums nach seiner Fähigkeit richten, in die Infektionsstelle einzudringen und seine Wirkung zu entfalten. Dabei muss die Toxizität nicht nur im Hinblick auf AMR, sondern auch im Hinblick auf die Gesundheit des Auges selbst minimiert werden. Bei allen Erkrankungen, bei denen die Integrität der Augenoberfläche beeinträchtigt ist – chronische Konjunktivitis, chronische Augenallergien, trockenes Auge, Tragen von Kontaktlinsen, Schleimhauterkrankungen, chronische Anwendung topischer blutdrucksenkender Medikamente usw. – Um mögliche Komplikationen zu vermeiden, ist eine Antibiotikabehandlung, bei der die Integrität der Augenoberfläche respektiert wird, unbedingt erforderlich. In dieser Hinsicht zeichnet sich Netilmicin als Breitbandantibiotikum sowohl für grampositive als auch für gramnegative Bakterien aus, das eine sehr niedrige, fast nicht vorhandene Antibiotikaresistenzrate gegenüber den bei Augeninfektionen am häufigsten isolierten Mikroorganismen aufweist.
Bei Operationen am grauen Star beispielsweise muss ein besonders sorgfältiger und verantwortungsvoller Umgang mit Antibiotika sowohl in der prä- als auch in der postoperativen Prophylaxe erfolgen. Obwohl die Kataraktoperation als sicherer Eingriff gilt, bleibt die Endophthalmitis eine seltene, aber potenziell schwerwiegende Komplikation. Es handelt sich um eine Infektion, die durch die normale Bakterienflora der Bindehaut und des Augenlids ausgelöst wird. Derzeit besteht kein globaler Konsens über die Prophylaxe einer Endophthalmitis, eine aktuelle Studie hat jedoch gezeigt, dass Netilmicin unter den zur topischen Anwendung verfügbaren antibakteriellen Mitteln das einzige Medikament mit einer Gesamtanfälligkeitsrate von über 90 % ist. Tatsächlich konnten bei Patienten mit positiven Bakterienkulturen durch eine zweitägige topische Verabreichung die Mikroorganismen in 2 % der Fälle ausgerottet werden.
Der Podcast erinnert daran, dass Bindehautentzündungen sehr häufig sind und Menschen jeden Alters betreffen können. Sie können virale, allergische oder bakterielle Ursachen haben. Am weitesten verbreitet sind sie jedoch mit Sicherheit viraler Natur, was bis zu 75 % der Fälle ausmacht und sich durch Rötungen, Verstopfungen der Blutgefäße, Augenausfluss, Schmerzen, Lichtempfindlichkeit und Pseudomembranen äußert. Obwohl in 25 % der Fälle Antibiotika angezeigt sind, liegt der Prozentsatz der mit Antibiotika behandelten Patienten mit infektiöser Konjunktivitis in Großbritannien zwischen 80 und 95 %. Auch in Italien sind ähnliche Prozentsätze zu verzeichnen. Wichtiger wäre vielmehr, einer Ansteckung durch häufiges Händewaschen vorzubeugen, wie es die Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfiehlt.
Die zunehmende Verwendung von Kontaktlinsen, auch aufgrund der stärkeren Verbreitung der Kurzsichtigkeit, hat zu einer Zunahme von Hornhautinfektionen und zur Verbreitung saprophytischer Arten des zur Herstellung von Kontaktlinsen verwendeten Silikon-Hydrogels beigetragen. Zwar besteht die Hoffnung, sowohl finanziell als auch personell mehr in die Forschung und Entwicklung neuer antimikrobieller Wirkstoffe, einschließlich alternativer Therapien, investieren zu können, doch bleibt die Prävention weiterhin der Schlüssel. Hierzu gehört auch die Aufmerksamkeit auf den Online-Einkauf. Im Jahr 2023 traten in den USA schwere Formen von Keratitis auf, die gegen alle gängigen Antibiotika resistent waren, nachdem im Internet kontaminierte Packungen künstlicher Tränen verwendet worden waren.
Neue Hoffnung im Kampf gegen multiresistente Infektionen bieten fortgeschrittene Anwendungen der künstlichen Intelligenz, insbesondere „Deep Learning“, und neue Synthesealgorithmen. Erst in den letzten Monaten wurde eine neue Klasse von Antibiotika entdeckt, die sich sowohl im Labor als auch in Tests an Mäusen als wirksam gegen die gefürchteten resistenten Stämme, definiert als MRSA (Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus), erwiesen hat. Diese und weitere nützliche Informationen zur Förderung der Augengesundheit erhalten Sie in der neuesten Folge von „Listen and See“. der Podcast des italienischen Augenarztes. präsent auf den Plattformen – Apple Podcast, Google Podcasts, Spotify, Spreaker – und auf oculistaitaliano.it, wo Sie auch weitere Einblicke und Updates finden können. Die nächste Folge widmet sich den Auswirkungen von Arboviren – Infektionen, die von Mücken und anderen Insekten übertragen werden – auf die Augen.