Adnkronos (Adnkronos) – Ilman lisätoimenpiteitä HIV-hoidon vuotuiset menot voisivat ylittää 2,03 miljardia euroa vuoteen 2030 mennessä, mikä on arviolta 3,6 % vuosittainen kasvu. Merkittävä osa tästä taakasta, noin 1,4 miljardia euroa, liittyisi mahdollisesti vältettävissä oleviin uusiin infektioihin. Tästä näkökulmasta PrEP:tä (Pre-altistuksen estolääkitys) ei pitäisi nähdä pelkästään ennaltaehkäisevänä välineenä, vaan kestävyyden vipuvartena, jolla voidaan vähentää uusia infektioita, tulevia hoitokustannuksia ja terveydenhuoltojärjestelmän painetta.
Nämä ovat Cencoran ja ViiV Healthcaren järjestämän lehdistötilaisuuden "HIV:n etenemisen muuttaminen Italiassa: ehkäisy, tasa-arvo ja innovaatiot kestävän kansallisen terveydenhuoltojärjestelmän kehittämiseksi" havainnot. Raportti esiteltiin tänään Roomassa lehdistötilaisuudessa "HIV Italiassa: Kansallisen terveydenhuoltojärjestelmän kustannukset ja haasteet – onko mahdollista muuttaa etenemissuuntaa?".
Taudin osalta – muistiossa todetaan – raportissa analysoitiin maan epidemiologista, kliinistä, taloudellista ja organisatorista kehystä käyttämällä erilaisia saatavilla olevia todisteita.
Vuonna 2024 Italiassa rekisteröitiin 2.379 6 uutta HIV-diagnoosia. 40,3 prosentissa tapauksista infektio havaittiin, kun immuunijärjestelmä oli jo vakavasti heikentynyt, ja 83,6 prosenttia uusista AIDS-diagnooseista koski ihmisiä, joilla oli todettu virus edellisen kuuden kuukauden aikana. Vuonna 2021 tehdyssä tutkimuksessa arvioitiin, että Covid-19-pandemian aiheuttama HIV-positiivisten potilaiden hoidon viivästyminen voi johtaa heidän kliinisen tilansa pahenemiseen ja HIV-infektioon liittyvän kuolleisuuden lisääntymiseen, kun taas HIV-positiivisten potilaiden hoidon oikea-aikainen uudelleenaloittaminen voisi estää jopa 687 kuolemaa tutkimuksen kymmenentenä vuonna.
Simulaatiot tehtiin olettaen, että jo diagnosoitujen potilaiden hoito jatkuu ilman hoidon keskeytyksiä ja että vuonna 2021 äskettäin diagnosoitujen potilaiden hoito aloitetaan välittömästi.
Italiassa tehdyssä HIV-positiivisilla tehdyssä tutkimuksessa 93 prosentilla osallistujista oli virologinen vaste, kun taas 42 prosentilla oli raportoitu optimaalista heikompaa hoitoa edeltävien 12 kuukauden aikana. Lisäksi yli 50 prosenttia seuratuista HIV-positiivisista oli yli 50-vuotiaita, ja noin 60 prosentilla oli ainakin yksi infektioon liittymätön samanaikainen sairaus. Keskimääräiset hoitokustannukset ovat arviolta 9 762,92 euroa vuodessa HIV-positiivista henkilöä kohden, kun taas kumulatiiviset elinaikaiset kustannukset 39 vuoden aikajänteellä ovat 222 674,77 euroa potilasta kohden.
”Nykyään meillä on hoitoja, joiden avulla HIV-positiiviset ihmiset voivat nauttia väestöön verrattavasta elinajanodotteesta ja elämänlaadusta, mutta nämä tulokset riippuvat oikea-aikaisesta diagnoosista ja jatkuvasta hoidosta”, sanoo Massimo Andreoni, tartuntatautien emeritusprofessori Tor Vergata -yliopistossa Roomassa ja Italian kansallisen terveysneuvoston jäsen, joka kirjoitti raportin esipuheen. ”Tätä täydentävät erittäin tehokkaat ennaltaehkäisevät strategiat, kuten pitkävaikutteinen PrEP, joka voi vähentää merkittävästi infektion ja leviämisen riskiä tietyssä väestöryhmässä, joka määritelmän mukaan on erittäin riskialtis eikä käytä minkäänlaista ennaltaehkäisevää strategiaa. Jos otamme huomioon, että keskimäärin HIV-positiivinen henkilö voi diagnoosittomina vuosina mahdollisesti tartuttaa tartunnan ainakin kerran ja todennäköisemmin useita kertoja, voimme pitää analyysin tietoja varovaisina verrattuna saavutettaviin todellisiin säästöihin. Siksi olisi asianmukaista harkita ennaltaehkäisevien toimenpiteiden vahvistamista koko maassa: tällä voisi olla myös myönteinen vaikutus terveydenhuoltojärjestelmän talouteen.”
Asiakirjan mukaan testauksen, PrEP:n ja hoidon saatavuudessa on edelleen merkittäviä alueellisia eroja. Vuonna 2024 75,6 % PrEP:tä käyttävistä keskittyi kolmelle alueelle: Lombardiaan, Lazioon ja Emilia-Romagnaan. "Työkalut HIV:n etenemissuunnan muuttamiseksi ovat jo olemassa: tehokkaita hoitoja, innovatiivisia ehkäisystrategioita, yhtenäinen sääntelykehys ja alueellisia kokemuksia, jotka osoittavat, miten konkreettisia tuloksia voidaan saavuttaa", korostaa Stefano Vella, Rooman Pyhän Sydämen katolisen yliopiston globaalin terveyden ja Rooman yliopiston kliinisen tutkimusmenetelmän apulaisprofessori Tor Vergata, Istituto Superiore di Sanitàn farmasian laitoksen entinen johtaja ja raportin esipuheen kirjoittaja. "Todellinen haaste tänään on varmistaa, että olemassa olevat ratkaisut ovat tasaisesti saatavilla koko maassa", hän jatkaa. "Ennaltaehkäisyyn investoiminen tarkoittaa paitsi uusien tartuntojen määrän vähentämistä ja ihmisten elämänlaadun parantamista, myös kansallisen terveyspalvelun kestävyyden edistämistä. Nämä säästöt yhdistyvät sukupuolitautien paremman hallinnan kanssa: on otettava huomioon, että uudet pitkävaikutteiset strategiat, joita annetaan säännöllisesti sairaalaympäristössä, mahdollistavat väestön seurannan lisäämisen, mukaan lukien muiden infektioiden, kuten klamydian, tippurin ja kupan, sekä hepatiitin ja ihmisen papilloomaviruksen, osalta."
Jotta parhaat käytännöt vakiintuisivat johdonmukaiseksi ja mitattavaksi standardiksi kaikilla alueilla, raportissa yksilöidään useita prioriteetteja, kuten kansallisen hallinnon vahvistaminen, pika- ja paikallistestauksen tarjonnan laajentaminen, PrEP:n yhdenmukaisen saatavuuden varmistaminen sekä diagnostisten ja terapeuttisten hoitopolkujen ja integroitujen keskitettyjen mallien päivittäminen: verkostot, jotka yhdistävät lähetekeskuksia ja oheispalveluita, joihin osallistuu paikallisia palveluita ja yhteisöjä.
”Olemme vakuuttuneita siitä, että HIV:n vastainen taistelu vaatii nykyään yhä integroidumpaa lähestymistapaa, jossa yhdistyvät tieteellinen innovaatio, ennaltaehkäisy, institutionaalinen vuoropuhelu ja ihmisten tarpeiden huomioiminen”, toteaa Fabio Vecchio, ViiV Healthcare Italian markkinoillepääsystä, hallintoasioista ja viestinnästä vastaava johtaja. ”Tänään esitellyn raportin tavoitteena on edistää näyttöön ja konkreettiseen tietoon perustuvaa pohdintaa ja tarjota hyödyllisiä analyysejä ja ehdotuksia päätöksentekoprosessin tueksi ja helpottaa hoitopolkujen yksinkertaistamista oikeudenmukaisemman, johdonmukaisemman ja oikea-aikaisemman saatavuuden saavuttamiseksi. Sitoutumisemme tällä alueella on täydellinen ja tarkoittaa paitsi innovatiivisten ratkaisujen kehittämistä myös kumppanuuksien vahvistamista kaikkien järjestelmän sidosryhmien kanssa tehokkuuden lisäämiseksi ja HIV-kustannusten optimoimiseksi.”
Lopuksi raportin tiivistelmässä todetaan, että suurin haaste ei ole uusien työkalujen käyttöönotto, vaan olemassa olevien hyvien käytäntöjen muuttaminen yhteisiksi organisaatiostandardeiksi, jotka kykenevät vähentämään alueellista eriarvoisuutta ja parantamaan HIV-torjunnan yleistä tehokkuutta.
-
kronikka
webinfo@adnkronos.com (verkkotiedot)