Adkroni (Adnkronos) – „Od 2020. godine u Italiji je propisano preko 30 000 genomskih testova za liječenje raka dojke u ranom stadiju. Ovi testovi postali su neophodni u svakodnevnoj kliničkoj praksi i mogu ukazati na rizik od recidiva. Istovremeno, igraju prediktivnu ulogu u određivanju koje pacijentice imaju koristi od kemoterapije nakon operacije.“
Svake godine u našoj zemlji trebalo bi ih propisati najmanje 13 000 žena, te se stoga njihova upotreba mora proširiti. Primjerice, 2025. godine provedeno je samo 9.800 genomskih testova na nacionalnoj razini (u usporedbi s 8.700 u 2024.). Zatim je potrebno osigurati njihovu učinkovitu dostupnost u cijeloj zemlji.“ To se navodi u završnom dokumentu koji je pripremio Nacionalni opservatorij za genomsko testiranje.
Pokrenut krajem 2024. godine, cilj mu je podići sveobuhvatnu svijest o važnosti ovih molekularnih analiza. Uključivao je onkologe, specijaliste za dojku i patologe koji su analizirali trenutnu situaciju. Rasprave među specijalistima dovele su do novih prijedloga za zaštitu pacijenata i održivost nacionalnog zdravstvenog sustava. Rezultati postignuti u ove prve dvije godine aktivnosti predstavljeni su danas u Milanu na konferenciji za novinare.
Dokazano je da ovi testovi mogu optimizirati upotrebu kemoterapije – naglašava Carmen Criscitiello, nacionalna savjetnica AIOM-a/Talijanskog udruženja medicinske onkologije.
U liječenju HR+/HER2- ranog raka dojke, upotreba kemoterapije može se smanjiti za 48% kod naših pacijentica. Ovi testovi igraju izuzetno važnu ulogu u personalizaciji terapija i deintenziviranju liječenja. Kemoterapiju treba primjenjivati kada je to potrebno i korisno, na temelju procijenjenog rizika od ponovne pojave bolesti i očekivane koristi. Odgovarajući odabir pacijentica može omogućiti izbjegavanje kemoterapije kod žena kojima nije potrebna, što rezultira uštedama u smislu nuspojava i troškova za cijelu zajednicu.
„Posljednjih godina, prihvaćanje testiranja u Italiji progresivno se povećavalo i pokazuje rastući trend, iako još nije ujednačeno“, nastavlja Alessandra Fabi, nacionalna vijećnica AIOM-a. „Vjerujemo da su te razlike prvenstveno posljedica nedostatka ili nepotpune multidisciplinarne rasprave o pojedinačnim slučajevima raka. Zdravstveni djelatnici nisu uvijek posebno obučeni, a ponekad se koriste alternativni testovi koji, međutim, daju drugačije znanstvene dokaze. Stoga je nedovoljna upotreba i posljedica kulturnih čimbenika, ne samo ekonomskih i organizacijskih. Kao Nacionalni opservatorij namjeravamo nastaviti svoje aktivnosti u 2027., posvećujući posebnu pozornost onim regijama u kojima je promicanje korištenja ovih dijagnostičkih alata najnužnije i najhitnije.“
„Podizanje svijesti ne smije uključivati samo medicinske onkologe već sve stručnjake koji rade u odjelima za rak dojke“, nastavlja Giancarlo Pruneri, direktor Odjela za naprednu dijagnostiku u Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori u Milanu. „Rak dojke u ranom stadiju sve je lječiviji i izlječiviji, zahvaljujući evoluciji liječenja koja je dovela do precizne medicine. Histopatološki nalaz i molekularni podaci koje danas možemo prikupiti omogućuju nam bolji i točniji odabir terapija. Genomski testovi su testovi multigenske molekularne biologije koji pružaju više informacija od onih koje pruža 'tradicionalna' patološko-anatomska analiza. Imamo precizne alate za predviđanje koristi kemoterapije.“
„U Italiji otprilike jedna trećina žena koje se podvrgavaju operaciji raka dojke ima jedan do tri pozitivna aksilarna limfna čvora“, dodaje Corrado Tinterri, izvanredni profesor na Sveučilištu Humanitas i voditelj Jedinice za senologiju na Odjelu za rak dojke Centra za rak Humanitas u Rozzanu. „Ove pacijentice imaju visok rizik od recidiva raka, a svi znanstveni dokazi prikupljeni posljednjih godina pokazuju kako genomsko testiranje može ukazati na potencijalnu korist kemoterapije. Konkretno, studije Tailorx i RxPONDER procijenile su njegovu učinkovitost među ženama u postmenopauzi i premenopauzi. Prema najnovijim podacima, test bi se trebao propisati jednoj od četiri pacijentice s dijagnozom raka dojke u našoj zemlji svake godine.“
„Od 2020. godine“, zaključuje Rosanna D'Antona, predsjednica Europa Donna Italia, „krenuli smo na putovanje u partnerstvu s medicinskom strukom i znanstvenim društvima kako bismo glas pacijenata doveli do donositelja odluka. Pokrenuli smo kampanje koje su, uz podršku lokalnih udruga, prikupile preko 15 000 potpisa, privukle pozornost javnosti i dovele do osnivanja godišnjeg nacionalnog fonda od 20 milijuna eura za besplatno genomsko testiranje ženama koje ispunjavaju uvjete. Međutim, još uvijek mnogo toga treba učiniti, počevši od jednakog pristupa i organizacije puteva testiranja. Birokratska kašnjenja moraju se ukloniti i prevladati nekoliko organizacijskih izazova kako bi se osiguralo da pacijenti uživaju jednaka prava u cijeloj zemlji. Spremni smo, zajedno s našom mrežom udruga, dati svoj doprinos.“
Druga faza rada Nacionalnog opservatorija je sada u tijeku, s planovima za proširenje članstva i uključivanje udruga pacijenata i institucija. U nadolazećim mjesecima održat će se tri sastanka u „kreposnim“ regijama (na primjer, Lombardija, Lacij i Kampanija). Osnovat će se operativne radne skupine uz izravno sudjelovanje glavnih uprava, zdravstvenih odjela, predstavnika institucija i relevantnih kliničara. „Želimo stvoriti strukturiraniji dijalog kako bismo osigurali pristup svim pacijentima koji ispunjavaju uvjete“, zaključuju stručnjaci. „Na primjer, postoji mogućnost unapređenja dijagnostičkog testa biopsije, što bi omogućilo bolje planiranje liječenja, uključujući i neoadjuvantne uvjete, a time i prije operacije. To bi moglo značajno smanjiti ukupno vrijeme liječenja. Međutim, trenutni nacionalni regulatorni okvir ne predviđa naknadu za testiranje biopsije, a sve promjene zahtijevale bi ažuriranje uredbi. Konačno, moramo procijeniti moguće proširenje nacionalnog fonda za 20 milijuna eura za kupnju genomskih testova.“
-
kronika
webinfo@adnkronos.com (web informacije)