Alnæmi, sérfræðingur í smitsjúkdómum Guaraldi: „Með langvirkum meðferðum breytist skynjun sjúkdómsins“

(Adnkronos Salute) - „Á Ítalíu búa 140.000 manns með HIV. Þökk sé andretróveirumeðferð er þessi sjúkdómur nú orðinn langvinnur, fólk með HIV hefur sömu lífslíkur og HIV neikvætt fólk, að minnsta kosti fyrir þá sjúklinga sem hefja andretróveirumeðferð í góðu ónæmisfræðilegu ástandi. Ennfremur höfum við langvirka meðferð í boði, með gjöf í vöðva á 8 vikna fresti: lyf sem við höfðum þegar í formi taflna, sem í meginatriðum tilheyra flokkum sem þegar hafa verið fáanlegir í að minnsta kosti tíu ár. Hins vegar hefur hugmyndin um langvirka lyfjagjöf, þar sem sjúklingurinn þarf ekki lengur að taka töflu daglega, heldur fær sprautu á 2ja mánaða fresti, gjörbreytt skynjuninni. Það hefur breytt fordómum sem tengjast HIV-sýkingu, sem sjúklingurinn skynjar sjálfur.“

Þetta sagði Giovanni Guaraldi, prófessor í smitsjúkdómum við háskólann í Modena og Reggio Emilia, einn af fremstu fræðimönnum efnaskiptastofnana og ónæmisþroska, sem Mondosanità tók viðtal við í tilefni af alþjóðlegum eyðnideginum 2024, alþjóðlegum degi tileinkað því að auka vitund. af alnæmisfaraldrinum á heimsvísu vegna útbreiðslu HIV-veirunnar, sem haldinn er hátíðlegur XNUMX. desember ár hvert.

„Meðferðirnar sem nú eru í boði - útskýrir Guaraldi - eru samsetningar tveggja eða fleiri virkra innihaldsefna. Það eru til samanburðarrannsóknir sem greina virkni tveggja og þriggja lyfja samsetninga. Núverandi leiðbeiningar viðurkenna flokk integrasa hemla sem hornstein, sem getur tengst ýmsum öðrum flokkum, svo sem núkleósíðlyfjum eða próteasahemlum. Markmiðið með andretróveirumeðferð er ekki lengur einfaldlega að „drepa“, í reynd hlutleysa vírusinn, heldur miðar hún að því að vernda heilsu sjúklingsins í öllum hennar margbreytileika. Því verður árangursrík meðferð að miða að heildarvelferð sjúklingsins. Áður fyrr höfðum við fyrst og fremst áhyggjur af eiturverkunum á lyfjum og meðferðarval beindist að því að forðast eiturverkanir á nýru, eiturverkanir á hjarta eða hættu á blóðfituskorti. Í dag gerum við frekar ráð fyrir meðferð sem tekur mið af öllu heilsufari sjúklingsins, þar sem andretróveirulyf eru samþætt, eftir því sem við á með statínum, með GLP-1 lyfjum, með blóðþrýstingslyfjum eða með þunglyndislyfjum.“

Val á meðferð, samkvæmt sérfræðingnum, "ræðst af sérstökum forsendum". Þegar „við metum ávinning meðferðarinnar og áhrif hennar á heilsuna – undirstrikar Guaraldi – mun ég reyna að skilja hver niðurstaða sjúklingsins sem tilkynnt er um eru, aðstæðurnar sem valda tiltekinni meðferð, fyrir tiltekinn sjúkling (það verður aldrei meðferð sem hentar fyrir alla), ná bestum árangri. Í dag hefur þetta ástand verið greint með markvissri nálgun, sem gerir ekki aðeins kleift að draga úr lyfjafræðilegu álagi í eina töflu, heldur býður umfram allt upp á möguleika á meðferð sem er gefin á frestað."

„Eins og er erum við með langvirka meðferð í boði, með gjöf í vöðva á 8 vikna fresti en við vitum nú þegar að við munum hafa langvirka meðferð til inntöku, með einni töflu á viku, og ofurlangvirka, sem tákna okkar mikla framtíðarmarkmið, þar sem ég mun geta stjórnað andretróveirumeðferðinni í meginatriðum með inndælingu á sex mánaða fresti. Þetta felur í sér verulega breytingu, sem er nálægt því sem ég myndi fræðilega búast við af lækningabóluefni, þar sem ég þyrfti vissulega líka að framkvæma bólusetningarhvata.

Að lokum, á sýkingavarnarhliðinni. „Á Ítalíu erum við aðeins á eftir öðrum Evrópu – undirstrikar smitsjúkdómasérfræðinginn – það er aðeins ár síðan NHS okkar viðurkenndi fyrirbyggjandi meðferð fyrir útsetningu (PrEP) sem lýðheilsutæki til að koma í veg fyrir HIV sýkingar. Mikilvægt er að skýra að forvarnir gegn HIV ganga ekki í eina átt heldur bjóða upp á ýmsa möguleika til að leyfa hverjum og einum að vernda sig, sérstaklega í tengslum við kynsjúkdóma, þar sem HIV er aðallega sjúkdómur af þessu tagi. gerð“.

„Við vitum að við erum með andretróveirulyf í boði, blöndu af aðeins tveimur lyfjum, sem geta nánast útrýmt sýkingarhættu fyrir fólk sem, þrátt fyrir að hafa stundað áhættusama kynferðislega hegðun, smitast ekki ef það tekur þessa meðferð stöðugt, með einum spjaldtölvu á hverjum degi, eða í eftirspurnarstillingu, þ.e.a.s. aðeins í tilefni af áhættusamri kynlífshegðun. Þessi meðferð – segir Guaraldi að lokum – er eitt af grunnforvarnartækjunum. Við skulum muna að smokkurinn er annað áhrifaríkt forvarnartæki, rétt eins og lífsstíll er hluti af forvörnum.“