Adnkronos Róm, 23. júní (Adnkronos Salute) – Með brennandi sumarhita er það ekki aðeins húðin sem brennur, heldur einnig maginn. Hitinn, ásamt „gleði“ hátíðanna, getur í raun valdið versnun einkenna bakflæðis, sjúkdóms sem hefur áhrif á allt að 20% Ítalíubúa (11,5 milljónir manna).
Vegna þátta eins og ofþornunar, breytinga á matarvenjum og hægari meltingar geta hlýrri mánuðirnir breytt bakflæði í vélinda í algjöra martröð. Hins vegar, í alvarlegustu tilfellunum eða þeim sem ekki tekst að meðhöndla lyfjameðferð, bjóða nútíma skurðtækni upp á árangursríkar, sérsniðnar og hugsanlega endanlegar lausnir. Sérfræðingarnir komu saman í Napólí á öðrum fundinum „Heit efni í starfrænum meltingarfæraskurðlækningum“, sem Buon Consiglio Fatebenefratelli-sjúkrahúsið í höfuðborginni Kampaníu og Ítalska sameindafélagið fyrir ristil- og tannlækningar (SIUCP) stóðu fyrir, og fóru yfir stöðuna. Viðburðurinn er tileinkaður starfrænum sjúkdómum í meltingarfærunum, sem einkennast af breytingum á eðlilegri meltingarstarfsemi án þess að hægt sé að bera kennsl á lífræna orsök strax.
„Þessar truflanir geta haft áhrif á hvaða hluta meltingarkerfisins sem er, sérstaklega tengisvæði vélinda og maga og endaþarms og endaþarms, og eru oft langvarandi með einkennum sem hafa veruleg áhrif á lífsgæði sjúklinga,“ útskýrir Adolfo Renzi, yfirmaður deildar fyrir virkni sjúkdóma í vélinda og ristli á Buon Consiglio Fatebenefratelli sjúkrahúsinu. „Á undanförnum árum hefur skurðaðgerð gegnt lykilhlutverki í meðferð þessara sjúkdóma, þar á meðal bakflæðissjúkdóms í vélinda (GERD), hægðatregðuheilkenni og GERD hjá sjúklingum sem eru gjaldgengir fyrir offituaðgerð. Hins vegar er ákvörðun viðeigandi ábendinga og takmarkana fyrir þessar íhlutanir enn umræðuefni meðal sérfræðinga.“
Sérstök áhersla var lögð á bakflæði í vélinda á fundinum. „Þessi röskun,“ útskýrir Renzi, „kemur fram við breytingar á virkni hjartalokans (lokans milli vélinda og maga) og liðþófabólgu, ástand þar sem hluti magans fer upp í gegnum þindina, vöðva sem aðskilur brjóstholið frá kviðnum, inn í rýmið sem venjulega er aðeins fyrir vélinda. Jafnvel léleg næring og offita auka þrýsting á kviðnum og auðvelda bakflæði.“ Sumarhiti getur aukið bakflæðiseinkenni á nokkra vegu, „fyrst og fremst með því að stuðla að ofþornun. Ófullnægjandi vatnsneysla leiðir til minni þynningar magasýru, sem eykur sýrustig hennar. Þar að auki bætast breytingar á matarvenjum: á sumrin höfum við tilhneigingu til að neyta sterkari, feitari og kaldari matar, sem getur valdið bakflæði. Hátt hitastig getur einnig hægt á meltingunni og valdið uppþembu og sýrustigi. Að lokum getur aukin svitamyndun og tap á rafvökvum haft áhrif á virkni magans og valdið uppsöfnun sýru.“
Sérfræðingar minna á að upphafsmeðferð við bakflæði felst í því að draga úr líkamsþyngd og leiðrétta matarvenjur, sleppa feitum eða steiktum mat, tómötum, sítrusávöxtum, hráum lauk, hvítlauk, súkkulaði, myntu, kaffi, svart te, kolsýrðum drykkjum, áfengi, elduðum osti, pylsum og sterkum kryddum. Mælt er með að borða litlar og tíðar máltíðir, hægt og rólega, og ekki leggjast niður strax eftir máltíðir. „Það er mikilvægt að fólk sé meðvitað um hvernig sumarvenjur geta haft áhrif á meltingarheilsu þeirra,“ undirstrikar Renzi. „Þó að vökvi og vandlegt mataræði séu lykilatriði til að stjórna árstíðabundinni sýrustigi, þá er skurðaðgerð mikilvægur og oft endanleg meðferðarúrræði fyrir sjúklinga með langvinnan eða alvarlegan bakflæði.“
Þegar einkenni eru alvarleg, ekki hægt að meðhöndla lyfjameðferð eða þegar langvarandi lyfjameðferð er nauðsynleg til að stjórna þeim, verður skurðaðgerð áhrifaríkur valkostur. „Í þessu tilfelli,“ bendir Renzi á, „er mikilvægt að gera nákvæma greiningu sem getur ákvarðað nákvæmlega orsakir bakflæðisins og val á skurðaðgerðartækni fer eftir því. Nákvæm greining á bakflæði notar verkfæri eins og speglun á efri meltingarvegi (magaspeglun), 24 tíma pH-mælingu (mæling á sýrustigi vélinda) og vélindaþrýstimælingu (mat á hreyfigetu og tón neðri vélindalokavöðva).“
Sérfræðingar benda á að nokkrar skurðaðgerðir séu í boði í dag gegn bakflæði. Hefðbundnasta aðgerðin er Nissen-fundus-uppbyggingin, þar sem magabotninn er vafinn utan um vélinda til að skapa bakflæðishemjandi „ermiáhrif“; hún býður upp á góðar niðurstöður við að stjórna einkennum og meðhöndla kyngingarörðugleika eftir aðgerð, sem er algengur fylgikvilli. Á sumum ítölskum stofnunum er segulmagnað vélindalokavöðvi notuð: „Hringur úr títanperlum er staðsettur með kviðsjá umhverfis neðri vélindalokavöðvann,“ lýsir Renzi. „Þökk sé segulmagnaða aðdráttarafl myndast þrýstisvæði sem leyfir mat að fara í gegn en hindrar bakflæði. Kostirnir: meiri stöðlun aðgerðarinnar, minni kyngingarörðugleikar eftir aðgerð.“ Meðal nýjustu og nýstárlegustu valkostanna er Reflux Stop, sílikontæki á stærð við 1 evru mynt, einnig grætt með kviðsjá. „Tækið,“ bendir Renzi á, endurheimtir eðlilega virkni vélindalokavöðvans án þess að þjappa honum saman, sem kemur í veg fyrir aukaverkanir hefðbundinna skurðaðgerða og gerir kleift að útskrifast hraðar. Allar þessar skurðaðgerðarnýjungar bjóða sjúklingum upp á sérsniðnar og langvarandi lausnir sem bæta lífsgæði þeirra verulega,“ segir sérfræðingurinn að lokum.