Adnkronos Róm, 5. desember. (Adnkronos Health) – Löng bið eftir hjartaígræðslu gæti orðið minna íþyngjandi og þreytandi fyrir sjúklinga með endanlega hjartabilun, neyddir til samfelldra og langvarandi sjúkrahúsinnlagna, verða fyrir fylgikvillum og mikilli hættu á dauða. Breytingin á atburðarás er nærri þökk sé gervi hjartanu, sem nú er tilgreint sem „brú“ fyrir sjúklinga sem bíða eftir að finna samhæft líffæri. Þökk sé tækni sem er í stöðugri þróun, eru nýjar aðstæður að opnast með möguleika á að kollvarpa meðferðarhugmyndinni sem fram til þessa hafa hjartalæknar og hjartaskurðlæknar meðhöndlað hjartabilun á lokastigi. Þessi meinafræði, sem er stöðugt að aukast, hefur áhrif á 64 milljónir manna í heiminum, með mjög háa dánartíðni sem er á bilinu 50% til 75% innan fimm ára. Á Ítalíu veldur hjartabilun yfir 200.000 sjúkrahúsinnlagnir á ári með 50% dánartíðni innan tveggja ára.
Hinn viðurkenndi gullstaðall fyrir hjartabilun á lokastigum er áfram hjartaígræðsla, sem hefur þó mikla takmörkun á heimsvísu: öflun líffæragjafa. Ósamræmið milli framboðs og eftirspurnar er óbrúanlegt: 6.000 hjartaígræðslur á ári dekka aðeins 10% af heildarþörfinni. Á Ítalíu, þar sem hjartaígræðslur eru framkvæmdar innan nets 16 mjög sérhæfðra hjartaskurðlæknamiðstöðva, þar af 2 barna, voru gerðar 2023 hjartaígræðslur árið 370 en samkvæmt áætlunum uppfyllir fjöldi aðgerða aðeins helming heildarþörfarinnar. í okkar landi. Biðlistar frá árinu 2023 voru 668 sjúklingar. Meðalbiðtími eftir hjartaígræðslu er 3,7 ár í stöðluðum listum. Takmarkaður fjöldi gjafa og frábendingar við ígræðslu fyrir suma flokka sjúklinga hafa skapað skilyrði fyrir þróun sífellt fullkomnari og fágaðra vélrænna aðstoðarkerfa, sem fá pláss vegna þess að þeim tekst að ferja alla þá sjúklinga sem hafa klínískar aðstæður sem þær leyfa ekki. bíða eftir nýju hjarta.
Sérkenni alls gervihjarta (TAH): lífeðlisfræðilegt, mjög blóðsamhæft, púlsandi og sjálfstýrt, afleiðing af reynslu Carmat, franskrar læknatækni sem skapað var til að búa til gildan valkost fyrir sjúklinga sem bíða eftir hjartaígræðslu. Heildar gervi hjarta er fáanlegt á evrópskum markaði með merkingunni „brú til ígræðslu“ (BTT) fyrir sjúklinga sem þjást af endalausri tvíslegla hjartabilun sem hafa ekki lengur möguleika á að njóta góðs af læknismeðferð eða með vélrænu stuðningskerfi fyrir blóðrásina. , eins og Vad (sleglahjálpartæki), sem aðstoðar aðeins vinstri hlið hjartans, að því tilskildu að virkni hægri slegils sé eðlileg. Samkvæmt sumum sérfræðingum gæti gervi hjartað haft möguleika á að gjörbreyta geiranum. En væntingarnar ganga miklu lengra, með stefnumarkandi markmið: smám saman umskipti frá „brú til ígræðslu“ yfir í „áfangastaðsmeðferð“, endanlega meðferð fyrir hjartaígræðslu, án þess að þurfa að grípa til síðari hjartaígræðslu.
„Hugtakið „brú til ígræðslu“ vísar til vélræns kerfis sem er tímabundið ígrædd í sjúkling á biðlista eftir hjartaígræðslu, þegar læknismeðferð ein og sér getur ekki viðhaldið stöðugum aðstæðum,“ segir Claudio Francesco Russo, forstjóri hjartaskurðlækninga og hjartaígræðslu, svæðisbundið félagsheilbrigðisfyrirtæki, stórt stórborgarsjúkrahús Niguarda í Mílanó. Einmitt til að koma í veg fyrir hættu á tæmingu á öllum auðlindum líkamans vegna hjartabilunar er rétt að grípa til þessara vélrænu stuðningskerfa fyrir blóðrásina, hvernig sem þau eru skilgreind, sem gera okkur kleift að koma á stöðugleika í ástandi sjúklingsins, viðhalda lífsgæðum. , viðhalda starfsemi útlægra líffæra sinna, viðhalda varahlutfalli lífverunnar og standa frammi fyrir hjartaígræðslu við bestu aðstæður“.
Það eru líka aðstæður þar sem ekki er hægt að framkvæma ígræðsluna: sjúklingar sem hafa mismunandi vandamál, td háan aldur eða tengda sjúkdóma sem bannar ónæmisbælandi meðferð. Hjá öllum þessum sjúklingum kemur ígræðsla vélrænna kerfisins fram sem endanleg valkostur við hjartaígræðslu, þ.e. „áfangastaðsmeðferð“. „Í þriðju atburðarás – bætir Russo við – er hægt að nota vélrænan stuðning við blóðrásina sem brú til framboðs, ef um er að ræða sjúkling með tímabundnar frábendingar fyrir hjartaígræðslu, til dæmis ungt fólk með sögu um æxli sem ekki hefur enn klínískt leyst, eða einstaklingar með háan þrýsting í lungnahringrásinni sem eru ekki leyfileg fyrir ígræðsluna sjálfa, getum við ígrædd vélina þar til frábendingar fyrir ígræðsluna sjálfar eru leystar."
„Að lokum er fjórða atburðarásin: vélræna stuðningskerfið fyrir blóðrásina, Vad, sem „brú til bata“, fyrir þá smitandi bólgusjúkdóma (hjartabólga, eiturverkanir) sem geta valdið tímabundinni skerðingu á hjartastarfsemi sem hugsanlega gengur til baka. Í þessu tilfelli, ef sjúklingur þjáist af mjög alvarlegri hjartabilun eða ómeðfærilegu hjartalost, er hægt að græða þessi vélrænu kerfi og, þegar hjartastarfsemi hefur jafnað sig, er hægt að fjarlægja þau." Heildar gervi hjarta kemur algjörlega í stað innfædds hjarta og styður tímabundið blóðrásina. Ígræðsla kerfisins kemur stöðugleika á klínískar aðstæður sjúklingsins og breytir neyðartilvikum í ástand sem einnig er hægt að stjórna heima og með betri lífsgæðum.
Nýsköpun alls gervihjartans einkennist af blóðsamrýmanleika (allir fletir sem eru í snertingu við blóðið eru þaktir líffræðilegum efnum sem minnkar hættu á segareki og þar af leiðandi notkun segavarnarlyfjameðferðar við lágmarksskammta); sjálfsstjórnun (kerfið aðlagar blóðþrýsting og blóðrúmmál í samræmi við lífeðlisfræðilegar þarfir sjúklingsins); pulsatility (þrýstings- og blóðflæðissnið líkja eftir innfædda hjartanu og slagbil og þanbil endurskapast); líffærafræðilegur eindrægni (allt gervi hjartað aðlagar sig fullkomlega að líffærafræði mannsbrjóstsins). Fyrstu sönnunargögnin úr evrópsku Pivot rannsókninni sem Carmat kynnti sýna góðan bata sjúklinga eftir ígræðslu og bata heilsufarsskilyrði, mikilvæg staðreynd sem gerir kleift að bregðast betur við síðari hjartaígræðslu.
Eficas er í gangi í Frakklandi, framsýn rannsókn sem miðar að því að skrá 52 sjúklinga í 10 hjartastöðvar, til að safna frekari viðbótargögnum um öryggi og verkun, aðal endapunktur: lifun eftir ígræðslu í að minnsta kosti 6 mánuði án alvarlegra atvika eða árangurs af ígræðslu innan 6 mánaða. Tah hefur verið grædd í tugi sjúklinga um allan heim, þar af 4 á Ítalíu (Monaldi sjúkrahúsið í Napólí, Niguarda sjúkrahúsið í Mílanó, San Camillo sjúkrahúsið í Róm). Hið tvíslegla vélræna stoðkerfi fyrir blóðrásina hefur þrefaldan kost: sjúklingar eru stöðugir og fá tíma, læknar eru söguhetjur tímabilsbreytingar á meðferðarformi fyrir endanlega hjartabilun og heilbrigðiskerfið - í ljósi minnkunar á endurteknum og langvarandi sjúkrahúsinnlagnir bráðveikra sjúklinga sem bíða ígræðslu – sparar kostnað.
Hins vegar eru nokkrar hindranir eftir, sérstaklega menningarlegs eðlis, sem hægja á venjubundinni notkun alls gervihjartaðs í klínískri starfsemi. Annars vegar er hjartað enn valkostur fyrir viðurkenndar ígræðslustöðvar; á hinn bóginn fær læknasamfélagið (hjartalæknar á sjúkrahúsum og staðbundnir læknar) ekki fullnægjandi upplýsingar um háþróaða tækni eins og gervihjartað. Það er líka lítil þekking meðal almenningsálitsins og meðal sjúklinga sjálfra sem, ef tækifæri gefst til að velja, virðast líklegri til að fá líffræðilegt hjarta.
