Adnkronos Roma, 12 nov. (Adnkronos Health) – Hoje, em Itália, o perfil molecular é realizado em apenas cerca de 40% dos pacientes com cancro do pulmão, o que permite estabelecer o melhor tratamento personalizado. No câncer de mama, os percentuais são ainda mais baixos. Neste contexto - explica uma nota - a Eurama (Eurasia Mastology Association) Precision Oncology quer superar os obstáculos organizacionais que a impedem de garantir todos estes testes, agindo como um 'elo' entre as instituições nacionais, os intervenientes regionais e nacionais, as sociedades científicas e o Agência Italiana de Medicamentos (AIFA), como foi destacado hoje, em Milão, na conferência ‘Sociedade, investigação e cuidados’.
“Queremos que todos os pacientes com câncer tenham a oportunidade de identificar biomarcadores, de forma uniforme em todo o território, porque esta é uma necessidade clínica ainda insatisfeita não só em nosso país, mas em todo o mundo – afirma Giancarlo Pruneri, presidente da Eurama Precision Oncologia e diretor do departamento de Patologia da Fundação Irccs Instituto Nacional do Câncer de Milão - É fundamental acelerar a tradução dos resultados da pesquisa científica na vida dos pacientes, a partir do perfil molecular do tumor em todas as fases, desde do diagnóstico à recorrência, para garantir tratamentos personalizados de ponta para todos. Medicamentos personalizados estão disponíveis, mas o sistema hoje ainda não é capaz de identificar de forma abrangente os biomarcadores para esses medicamentos em todos os pacientes. Todo paciente tem direito ao perfil molecular completo do tumor. A Eurama nasceu em 2012 a mando de Umberto Veronesi, com o objetivo de difundir o conhecimento científico, especialmente na medicina mamária, aos países da Europa e da Ásia – lembra Pruneri – Hoje devemos voltar a nossa atenção em particular para a Itália, conscientes do dificuldades do nosso Serviço Nacional de Saúde. Novos modelos são necessários. Por exemplo, na Região da Lombardia, foi dada concretização ao decreto ministerial que atribuiu os fundos necessários e foi criada uma plataforma de laboratórios que permitiu, em apenas um ano, aumentar a percentagem de pacientes com cancro do pulmão para 75%. eles têm acesso a testes para todos os biomarcadores úteis. Dessa forma, é possível melhorar a distribuição das terapias e a qualidade de vida dos pacientes”.
Um projeto da Eurama Precision Oncology trata da biópsia líquida no câncer de mama, para identificar alterações moleculares presentes em 40% dos casos. “Através de uma simples amostra de sangue – sublinha – a biópsia líquida permite isolar fragmentos de ADN circulantes, incluindo ADN tumoral. Este tipo de teste, embora reembolsado pelo Serviço de Saúde, ainda não está muito difundido em Itália. Existem dificuldades em identificar pacientes e testá-los rapidamente. Agora é possível aplicar a tecnologia de sequenciamento de nova geração (NGS) precisamente no DNA tumoral circulante e, portanto, na biópsia líquida”.
A este respeito, “A Região da Lombardia – continua Pruneri – identificou os centros Hub que realizam testes Ngs e as estruturas territoriais das quais os centros Hub devem receber o material para realizar essas análises. Mas o processo de centralização deve ser implementado. Este é um aspecto prático para levar o material a ser analisado aos centros do Polo. A Eurama Precision Oncology quer ajudar um centro Hub como o Instituto Nacional do Câncer de Milão a obter, de forma coordenada e segura, biópsias líquidas de estruturas periféricas. Desta forma, pode ser criado um modelo que se estenda do cancro da mama a outros tumores, como os do cólon e do pulmão. Este projeto tem implicações sociais, técnicas e científicas."
Em relação ao cancro da mama, o estudo Breakfast-2 analisa a utilidade clínica da dieta 'imitando o jejum', portanto de uma intervenção metabólica, associada à terapia convencional, ou seja, quimioimunoterapia neoadjuvante em pacientes com cancro da mama em estádio triplo-negativo inicial. “É um estudo nacional, acadêmico e multicêntrico. São 12 centros envolvidos – explica Claudio Vernieri, pesquisador clínico, professor associado de Oncologia da Universidade de Milão e pesquisador principal do estudo – Com este ensaio, já iniciado, queremos entender como melhorar a eficácia dos tratamentos através usando um programa nutricional. A dieta recomendada baseia-se numa alimentação saudável e equilibrada, selecionada com base em estudos pré-clínicos publicados em revistas de maior impacto internacional. Essa dieta, com o Café da Manhã-2, é transferida para a prática clínica. Gostaríamos de lembrar que o câncer de mama triplo negativo afeta principalmente pacientes jovens, nos quais a doença tem um forte impacto emocional e nos quais o manejo da dieta é complexo”.
A Eurama Precision Oncology “contribuiu, em conjunto com engenheiros informáticos – acrescenta Pruneri – para o desenvolvimento de uma aplicação que permite aos pacientes envolvidos no estudo ter acesso à agenda alimentar e relacionamento direto com nutricionistas. Os pacientes podem assim aderir com mais precisão à dieta proposta. É uma forma inovadora de fazer pesquisa científica. Na verdade, o aplicativo web dedicado permite monitorar constantemente os pacientes e coletar dados valiosos para pesquisa."
A oncologia de precisão “revolucionou a forma de tratar o câncer – conclui Paolo Marchetti, diretor científico do Idi-Irccs de Roma, professor titular de oncologia da Universidade La Sapienza de Roma e presidente da Fundação para a medicina personalizada (Fmp) e pesquisador principal do Julgamento de Roma – Precisamos agora de uma plataforma nacional que avalie a possibilidade de implementação de medicamentos inovadores no tratamento de pacientes com doença avançada, até agora sem padrões de cuidados. Neste contexto, o papel dos Molecular Tumor Boards torna-se central, pois avaliam os resultados do perfil molecular alargado e identificam os possíveis alvos moleculares de medicamentos personalizados. No 'Julgamento de Roma', promovido pelo Istituto Superiore di Sanità, pela Universidade de Roma La Sapienza e pela Fmp, foi demonstrado que a discussão multidisciplinar do perfil genómico alargado pelo Molecular Tumor Board permite que o tratamento escolhido seja modificado em aproximadamente um terço dos pacientes afetados por câncer metastático. Desta forma – conclui – é possível garantir aos pacientes as melhores oportunidades de tratamento”.
