Adnkronos (Adnkronos) – „Es handelt sich um eine komplexe, multidisziplinäre und fortschreitende Erkrankung.“ Wir können sie nicht länger einfach als eine im Ultraschall sichtbare Erkrankung betrachten. „Hinter dem sogenannten polyzystischen Ovarialsyndrom verbirgt sich ein viel umfassenderes Gefüge, das Stoffwechsel, Endokrinologie, Fruchtbarkeit und unter bestimmten Umständen sogar Männer betrifft. Deshalb ist ein nationaler Aktionstag so wichtig: Er hilft Patientinnen und Ärzten zu verstehen, dass eine frühzeitige Diagnose und die Prävention von Risikofaktoren den natürlichen Verlauf der Erkrankung verändern können.“
So erklärt Vittorio Unfer, Präsident von Egoi-Pcos, der Expertengruppe für Inositol in der Grundlagen- und klinischen Forschung und für PCOS-PMOS, das Ziel des ersten Nationalen Tages des polyzystischen Ovarialsyndroms (PCOS), der von Egoi PCOS initiiert wurde und heute, am 8. Oktober, begangen wird.
Das polyzystische Ovarialsyndrom, eine Erkrankung, von der etwa jede achte Frau im gebärfähigen Alter betroffen ist, wird im Lichte neuester Erkenntnisse zunehmend neu interpretiert.
Es ist kein Zufall, dass die Abkürzung PCOS – Polyzystisches Ovarialsyndrom – in PMOS – Polyendokrines Metabolisches Ovarialsyndrom – geändert wurde. „Heute wissen wir, dass es eine sehr wichtige metabolische Komponente gibt, insbesondere im Zusammenhang mit Zucker und Insulin“, erklärt Unfer. „Der Eierstock kann daher eher als ‚Opfer‘ denn als Hauptursache des Syndroms betrachtet werden. Auch wir bei Egoi haben uns von der traditionellen Bezeichnung entfernt, da wir glauben, dass einige endokrin-metabolische und familiäre Elemente des Syndroms auch ein männliches Pendant haben könnten, das wir derzeit untersuchen.“
Deshalb schlagen wir vor, von einem endokrin-metabolischen Syndrom zu sprechen: Indem wir den ausschließlichen Bezug auf die Eierstöcke aufheben und die endokrin-metabolische Komponente betonen, können wir die Pathologie besser einordnen und einen rationaleren diagnostischen und therapeutischen Weg entwickeln.“
In Familien mit einem Mädchen mit diesem Syndrom können Geschwister dieselben Risikofaktoren aufweisen: ein erhöhtes Risiko für Diabetes, kardiometabolische Erkrankungen und Insulinresistenz, erklärt die Expertin. „Seit mehreren Jahren erforschen wir gemeinsam mit Professor Calogero, einem Andrologen und Dozenten für Endokrinologie an der Universität Catania, die männliche Ausprägung des Syndroms. Männer können verstärkten androgenetischen Haarausfall, Veränderungen der Haarverteilung und Fruchtbarkeitsprobleme, einschließlich Oligospermie, aufweisen, was in gewisser Weise der chronischen Anovulation bei Frauen entspricht.“ Es ist wichtig, bestimmte Anzeichen frühzeitig zu erkennen. „Wenn nach der anfänglichen physiologischen Phase nach der Menarche erhebliche Menstruationsunregelmäßigkeiten anhalten, wie z. B. weit auseinanderliegende Perioden oder verlängerte Amenorrhoe, insbesondere in Verbindung mit Anzeichen von Hyperandrogenismus, ist es ratsam, einen Arzt aufzusuchen“, warnt Unfer. „Es ist wichtig, dass der Arzt speziell ausgebildet ist: Er oder sie muss eine gründliche Anamnese erheben, eine gründliche körperliche Untersuchung durchführen, geeignete Tests anordnen und Ultraschalluntersuchungen interpretieren können, die während der Adoleszenz nicht immer einfach zu beurteilen sind. Ziel ist es, ein Mädchen, das ein Risiko für die Entwicklung des Syndroms im gebärfähigen Alter aufweist, frühzeitig zu identifizieren und einzugreifen, bevor die Erkrankung vollständig ausbricht.“
„Das Syndrom“, betont sie, „hat eine genetische Veranlagung, aber Gewichtszunahme, Bewegungsmangel und ungesunde Ernährung können die klinischen Symptome begünstigen und das endokrin-metabolische Bild verschlimmern. Aus diesem Grund haben wir bei Egoi einen Präventionsleitfaden entwickelt“, der anlässlich des ersten Nationalen Tages des Polyzystischen Ovarialsyndroms veröffentlicht wird. Zu den Initiativen gehört der Egoi-Helpdesk, der über die Website egoi.it erreichbar ist und dessen Experten der Öffentlichkeit kostenlos zur Verfügung stehen. Außerdem gibt es landesweit neun spezialisierte Kliniken. Der Leitfaden empfiehlt: das Syndrom und seine Symptome zu verstehen; zu bedenken, dass nicht nur die Eierstöcke betroffen sind; sich bei der Diagnose nicht allein auf Ultraschall zu verlassen; einen multidisziplinären Ansatz zu verfolgen; erfahrene Fachkräfte zu konsultieren; die Stoffwechselgesundheit zu überwachen; auf Ernährung, Bewegung und Schlaf zu achten; das psychische Wohlbefinden nicht zu vernachlässigen; zu wissen, dass PMOS nicht gleichbedeutend mit Unfruchtbarkeit ist; und schließlich zu berücksichtigen, dass jede Frau anders ist und daher auch die Behandlung individuell sein muss.
„Neben einer ausgewogenen Ernährung und ausreichend Bewegung zur Erhaltung eines gesunden Körpergewichts“, betont der Experte, „gibt es im therapeutischen Bereich nicht-medikamentöse Maßnahmen wie Myo-Inositol, das die Insulinsensitivität und die Reaktion auf FSH verbessern kann. Im medikamentösen Bereich ist es wichtig zu betonen, dass die Antibabypille das Syndrom nicht heilt, aber zur Linderung einiger Symptome beitragen kann.“ Weiterhin erklärt Unfer, dass die viel diskutierten „kleinen Injektionen“ gegen Adipositas „eine therapeutische Option darstellen könnten, doch Vorsicht ist geboten, da sie auf das GLP-1-System wirken und eine Rolle bei der Behandlung von Adipositas und unter bestimmten Umständen auch von Übergewicht in Verbindung mit Begleiterkrankungen spielen. Sie sollten nicht als Abkürzung, sondern als Weg zu einem gesunden Lebensstil verstanden werden.“ Er präzisiert außerdem: „Verhütung und Familienplanung sind besonders wichtig für Frauen im gebärfähigen Alter, da diese Medikamente während der Schwangerschaft nicht angewendet werden dürfen und daher eine sorgfältige Planung vor der Empfängnis erfordern.“
Generell, auch in anderen medizinischen Fachrichtungen, „geht der Trend nicht mehr allein hin zur individuellen Pathologie, sondern hin zum einzelnen Menschen“, betont Unfer. „Vor wenigen Tagen haben wir als wissenschaftliche Gesellschaft in Cagliari an der Initiative ‚Fism for People‘ teilgenommen“, einem Projekt des Verbandes Italienischer Medizinisch-Wissenschaftlicher Gesellschaften, das Prävention durch ein gemeindenahes Gesundheitsmodell bürgernäher gestalten will. „Ich glaube, Fism leistet wichtige Arbeit, weil es eine echte Verbindung zwischen wissenschaftlichen Gesellschaften, Ärzten und der Politik herstellt. Genau das hat gefehlt. Wir brauchen eine geeinte Stimme, und wenn diese Stimme stark ist, hat sie Gewicht: Fism vertritt mittlerweile fast 300 italienische wissenschaftliche Gesellschaften – eine beachtliche Anzahl von Fachleuten.“
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