Adnkronos (Adnkronos) – La inteligencia artificial está enseñando a los médicos a comunicarse. Con los pacientes y más allá. Este es un tema cada vez más importante, y su utilidad está confirmada por las cifras. "La comunicación es parte de la atención médica. La Ley 219 de 2017 lo establece, y los datos lo confirman. De hecho, los errores de comunicación surgen en el 49% de los casos de negligencia médica y contribuyen a aproximadamente uno de cada cuatro incidentes de seguridad del paciente.
En Italia, según la primera encuesta nacional reciente sobre los programas de grado en medicina, la formación en comunicación médico-paciente en las universidades italianas sigue estando muy fragmentada y poco integrada en la práctica clínica”, explica Emanuela Mazza a Adnkronos Salute, profesora de Habilidades de Comunicación en la Universidad Católica del Sagrado Corazón de Roma, coach y formadora de la ICF (Federación Internacional de Coaching) que desarrolló el Modelo Together, publicado recientemente –en acceso abierto– en la revista internacional Health Communication, un modelo de comunicación en el ámbito sanitario que integra prácticas de comunicación clínica basadas en la evidencia y métodos de coaching profesional en una única referencia, fundamentándolos en teorías consolidadas de la psicología de la salud y las ciencias del comportamiento.
El artículo está escrito en coautoría "con once colegas de gastroenterología, oncología, diabetología, reumatología y tratamiento del dolor, medicina interna, fisioterapia, salud pública y bioética", subraya el investigador.
Junto con el modelo Together, que abarca 8 dominios de comunicación clínica y 25 señales de comportamiento observables, el investigador ha creado TogetherSim, una plataforma interactiva que permite realizar simulaciones vocales con pacientes de IA, proporcionando retroalimentación conductual y rutas de desarrollo certificadas.
La pasión de Emanuela Mazza por la información precisa entre médico y paciente surge de una experiencia personal. "En 2003, recibió un trasplante de hígado. Esta experiencia, como paciente, despertó su interés en la comunicación en el ámbito de la salud y su compromiso con una relación de atención centrada en la persona. La forma en que un médico se comunica con un paciente influye en lo que sucede después: la comprensión del diagnóstico, las opciones de tratamiento, la adherencia al tratamiento y la confianza", añade Mazza, citando estudios que confirman esta realidad. Ya en 2002, el British Medical Journal publicó un resumen de la evidencia realizado por Peter Maguire y Carolyn Pitceathly, del grupo de medicina psicológica de Cancer Research UK. Los médicos que se comunican bien identifican los problemas de los pacientes con mayor precisión; sus pacientes están más satisfechos con sus tratamientos y afrontan mejor su enfermedad psicológicamente; y los propios médicos experimentan mayor satisfacción y menos estrés en su trabajo. Los autores también enfatizaron que estas habilidades se pueden enseñar, pero que se les prestaba poca atención en la formación médica. Desde entonces, la evidencia se ha multiplicado en muchas áreas de la medicina.
Por ejemplo, en cuanto a la adherencia al tratamiento, "un metaanálisis publicado en Medical Care estimó que los pacientes de médicos con mala comunicación tienen un 19 % más de riesgo de no seguir el tratamiento. Cuando los médicos reciben capacitación en comunicación, sus pacientes tienen 1,62 veces más probabilidades de seguir el tratamiento". En cuanto a la seguridad del paciente, "una revisión sistemática de 46 estudios, publicada en 2025 en Annals of Internal Medicine, encontró que la mala comunicación contribuye a aproximadamente uno de cada cuatro incidentes de seguridad del paciente (24 %)". Pero hay evidencia del valor "terapéutico" de la comunicación en muchas áreas de la medicina. Sin embargo, en nuestro país, el tema aún se descuida. La Ley 219 de 2017, además de definir el tiempo de comunicación como tiempo de atención, exige que la formación inicial y continua de médicos y otros profesionales de la salud incluya capacitación en relaciones con el paciente y comunicación. Casi nueve años después, esta capacitación aún se confía a la iniciativa de universidades individuales, profesores individuales y algunos cursos de actualización. Esto se confirma en la encuesta nacional sobre la enseñanza de la comunicación en los programas de medicina, publicada en 2026 en 'BMC Medical Education', que identificó 24 cursos específicos. La mayoría se imparten en los primeros años, tienen pocos créditos y a menudo se incluyen en módulos de psicología. La enseñanza es predominantemente presencial, con pocos ejercicios prácticos y evaluaciones poco frecuentes basadas en la capacidad de desempeño del estudiante. Los autores describen la formación en comunicación en Italia como fragmentada, con recursos insuficientes y escasa conexión con la práctica clínica. En otras palabras, los estudiantes de medicina aprenden qué decir a los pacientes, pero tienen pocas oportunidades de practicar cómo decirlo y casi ninguna de recibir retroalimentación sobre su forma de decirlo, explica Mazza.
Otros países, como Austria, Alemania y Canadá, han desarrollado estrategias ad hoc. «Todavía no existe un programa nacional comparable en Italia», continúa la experta, explicando por qué desarrolló el sistema Together Model. «Durante más de quince años, he capacitado a médicos y profesionales de la salud en comunicación, tanto en cursos de formación médica continua como en la Universidad Católica. En el aula, siempre me encuentro con la misma limitación: la comunicación se aprende haciendo, pero hay muy pocas oportunidades para practicar. En un curso de dos días y medio con veinte participantes, solo tres o cuatro logran ponerse a prueba en una simulación. Los demás participan activamente, observando y brindando retroalimentación a sus colegas. Y luego termina el curso: conozco a esos profesionales una sola vez y no los vuelvo a ver. ¿Qué habilidad se puede desarrollar en una sola sesión? Una habilidad se construye mediante la práctica repetida a lo largo del tiempo y con retroalimentación sobre lo que se ha logrado. La simulación con actores funciona, pero además de ser costosa, requiere tiempo del que los médicos, preocupados con otras prioridades, objetivamente carecen, y es difícil de mantener». De ahí el cambio en los métodos de enseñanza, ahora posible gracias a la IA. Ya no se trata de sesiones aisladas de 15, 30, 60 minutos o incluso una hora, sino de un programa continuo de formación y capacitación, que la tecnología hace sostenible en términos de costos y organización. El objetivo es dejar huella y contribuir a la formación de una nueva generación de médicos con verdaderas habilidades comunicativas.
Este modelo «integra prácticas de comunicación clínica basadas en la evidencia y métodos de coaching profesional en un marco único, fundamentándolos en teorías consolidadas de la psicología de la salud y las ciencias del comportamiento». Together «surge de un problema que denominamos "excelencia fragmentada" en el artículo publicado en Health Communication. Existen muchos buenos modelos, cada uno de los cuales aborda un aspecto específico de la conversación con el paciente: cómo estructurarla, cómo comunicar malas noticias, cómo responder a las emociones. Sin embargo, se desarrollaron en paralelo, y el médico debe desenvolverse en diferentes marcos, a veces en la misma consulta. El nombre es un acrónimo: ocho dominios que siguen el desarrollo de la relación de atención, desde la construcción de confianza hasta la escucha, desde los objetivos compartidos hasta la explicación, desde la toma de decisiones compartida sobre la atención hasta la humanidad de la relación, llegando a la autonomía del paciente y el seguimiento. Para cada dominio, el modelo indica objetivos y acciones clave y combina habilidades de comunicación y coaching: no basta con informar al paciente; debemos apoyar su motivación, autonomía y capacidad de acción».
Basándome en el modelo, también desarrollé TogetherSim, que se basa en tres elementos: práctica, observación y retroalimentación estructurada. El médico habla verbalmente con un paciente virtual, generado por inteligencia artificial, en una situación clínica realista. Al final, recibe retroalimentación detallada sobre 25 indicadores observables, que se refieren a las habilidades de los dominios del Modelo Together, incluyendo notas sobre la forma en que habla el paciente: ritmo, pausas, tono de voz. Y no solo con el paciente: a menudo hay un familiar a su lado, y se están desarrollando escenarios en los que el médico debe hablar con ambos. Los primeros proyectos piloto con especialistas médicos están en marcha y recopilarán datos para evaluar la efectividad de la herramienta. Pero, ¿qué beneficios puede ofrecer? La herramienta, concluye Mazza, permite a los médicos "entrenarse cuando y tanto como sea necesario, en un entorno protegido, sin afectar a ningún paciente real; repetir la misma conversación y medir su progreso de una prueba a otra; recibir retroalimentación personal inmediata: fortalezas, áreas de mejora, momentos más efectivos y más críticos, y un plan de acción; también trabajar en su estilo de comunicación, incluyendo el tono, las pausas y el ritmo, y no solo en las palabras; practicar en situaciones específicas de su especialidad: comunicar un diagnóstico, proponer un tratamiento, tratar con un paciente que no cumple con el tratamiento". Mientras tanto, para las universidades, las empresas de atención médica y las sociedades científicas, les permite "capacitar a muchas personas a bajo costo, realizar un seguimiento del progreso del grupo y recopilar datos sobre la efectividad de la capacitación. La plataforma no reemplaza la práctica clínica ni la discusión con colegas y capacitadores: ofrece un espacio para intentar, fallar y volver a intentar".
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