Adnkronos (Adnkronos) – Personas mayores frágiles "que llegan a urgencias y corren el riesgo de perder su independencia durante su estancia hospitalaria; pacientes dados de alta del hospital sin atención domiciliaria ya organizada; familias que luchan por identificar la residencia más adecuada; evaluaciones y procedimientos que se repiten cada vez que pasan de un servicio a otro.
Estos son algunos de los problemas críticos en la atención a las personas mayores que la geriatría italiana propone abordar a través de cuatro documentos operativos, con soluciones para hospitales, comunidades, hogares y residencias. Estas propuestas fueron presentadas al Ministerio de Salud en la reunión "Aspectos destacados de la salud: comunicación sobre la longevidad", promovida conjuntamente por la Sociedad Italiana de Geriatría, Hospitales y Comunidades (SIGOT), la Sociedad Italiana de Gerontología y Geriatría (SIGG) y la Asociación Italiana de Psicogeriatría (AIP), con Giovanni Migliore, Director General de Comunicaciones del Ministerio de Salud.
El objetivo es poner a disposición de las instituciones la experiencia de los profesionales que cuidan a diario a personas mayores frágiles, sugiriendo soluciones concretas para evitar interrupciones en la atención, hospitalizaciones evitables y la pérdida de independencia.
Según el informe Censis 2026, el 36,6% de los italianos mayores de 65 años afirman necesitar algún tipo de ayuda en su vida diaria, a pesar de considerarse autosuficientes: un porcentaje que duplica el 18,3% de 2006.
En comparación con los 14,8 millones de personas mayores de 65 años encuestadas por el ISTAT, esta cifra equivale a aproximadamente 5,4 millones. Esta situación se ve respaldada por los datos del programa de vigilancia Silver Steps del Instituto Nacional de Salud de Italia: en el bienio 2023-2024, el 16 % de los adultos mayores presentaban fragilidad, mientras que el 14 % tenían alguna discapacidad. Estas diferentes condiciones demuestran la importancia de organizar la atención en función de las necesidades reales de cada persona, antes de que las dificultades cotidianas se traduzcan en una pérdida de independencia.
Hospital: Detección precoz de los más vulnerables. El primer documento propone la identificación precoz de pacientes ancianos en riesgo, comenzando en urgencias, mediante herramientas de evaluación rápida de la fragilidad. En los casos más complejos, los geriatras deben apoyar a otros especialistas en el manejo de la hospitalización, ayudando a prevenir complicaciones, deterioro funcional y pérdida de independencia. La planificación del alta también es crucial, la cual debe comenzar durante la hospitalización e incluir la coordinación con los servicios comunitarios antes del regreso a casa. Después del hospital: cómo cuidar al paciente en casa. El segundo documento busca ir más allá de la atención domiciliaria basada en servicios individuales e inconsistentes. Propone una atención continua, con un plan individualizado, responsabilidades definidas y colaboración entre médicos de familia, geriatras, enfermeros, servicios comunitarios y cuidadores. Las herramientas incluyen telemedicina, telerehabilitación y, en pacientes seleccionados, formas de hospitalización domiciliaria. La atención debe poder adaptarse rápidamente cuando las condiciones clínicas empeoren, evitando, en la medida de lo posible, la rehospitalización.
Residencias de ancianos: atención diferenciada para cada necesidad. El tercer documento aborda las importantes diferencias regionales en la prestación de servicios de atención residencial. La propuesta consiste en clasificar las residencias según la atención que se presta, definiendo criterios de calidad comunes y niveles de intensidad asistencial proporcionales a las necesidades. Junto con las residencias de ancianos, se promueven soluciones intermedias como la vivienda asistida, la vivienda compartida y el cuidado temporal para familias. La atención residencial no tiene por qué ser un destino permanente: siempre que sea posible, el proceso debería permitir también el regreso al hogar.
Evaluación multidimensional: menos pasos innecesarios, atención más personalizada. El cuarto documento propone un enfoque compartido para reconocer la fragilidad y definir la atención necesaria. Tras una evaluación inicial, la Evaluación Geriátrica Multidimensional examina, cuando procede, las condiciones clínicas, la autonomía, las capacidades cognitivas y la situación social. Los resultados deben plasmarse en un Plan de Atención Individualizado con intervenciones, responsabilidades y calendarios de reevaluación. La información ya disponible debe guiar al paciente durante las transiciones entre el hospital, el hogar y las residencias, evitando duplicaciones y evaluaciones repetidas innecesarias.
Contribución de los geriatras: de la experiencia clínica a las soluciones. «Las personas mayores frágiles a menudo sufren múltiples patologías, toman múltiples medicamentos y tienen necesidades clínicas, funcionales y sociales que no pueden abordarse por separado», enfatizó Luca Cipriani, presidente de Sigot. «Con estos documentos, queremos ayudar a superar la fragmentación de la atención, potenciando el papel de la geriatría en diferentes entornos asistenciales. El objetivo no es crear nuevas estructuras paralelas, sino hacer más eficaces las existentes, mediante vías compartidas, evaluaciones adecuadas y una verdadera continuidad entre el hospital y la comunidad. Debemos evitar que la hospitalización resulte en una pérdida de autonomía o que el alta deje al paciente y a su familia sin un punto de referencia». «Una prioridad es pasar de la evidencia científica a modelos organizativos verdaderamente aplicables, capaces de garantizar la continuidad de la atención y una atención integral para las personas mayores», enfatizó Dario Leosco, presidente de Sigot.
«La característica distintiva del AIP es su interdisciplinariedad: geriatras, neurólogos, psiquiatras y psicólogos trabajan en sinergia para integrar sus conocimientos y abordar los aspectos cognitivos, conductuales, psicológicos y sociales del envejecimiento», subraya Carlo Serrati, presidente electo del AIP. «Por ello, nos comprometemos a desarrollar estrategias compartidas capaces de abordar los trastornos de la conducta, preservar las capacidades cognitivas y combatir el aislamiento. Desde esta perspectiva, la prevención desempeña un papel fundamental, como lo demuestra el proyecto PreveDi, dedicado a prevenir el ictus y la demencia mediante la identificación temprana de factores de riesgo e intervenciones específicas. Estas son dos afecciones que impactan profundamente la independencia de los adultos mayores y es crucial abordarlas antes de que se produzcan consecuencias incapacitantes. Sin embargo, envejecer no significa necesariamente declive, ni puede considerarse una enfermedad. Nuestro objetivo es preservar la identidad, la dignidad y la continuidad de la vida de cada persona, sin reducirlas a sus patologías, potenciando sus capacidades residuales y combatiendo la soledad y el aislamiento social».
«El enfoque geriátrico no se limita al tratamiento de enfermedades individuales, sino que requiere una evaluación integral de la persona mayor. Su especificidad radica en su capacidad para comprender la complejidad derivada de la superposición e interacción de déficits que afectan a diferentes ámbitos de la salud, para ofrecer una atención integral y personalizada», afirma Giuseppe Bellelli, presidente electo de la SIGG y catedrático de Medicina Interna y Geriatría de la Universidad de Milán-Bicocca.
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