Adnkronos (Adnkronos) – A guerra em Gaza gerou 61 milhões de toneladas de entulho, o equivalente ao volume de 25 Torres Eiffel. Estima-se que 15% desse entulho esteja contaminado com amianto, resíduos industriais ou metais pesados. Trata-se de uma verdadeira catástrofe ambiental, que se soma ao número de vítimas do conflito. O amianto misturado aos escombros representa o principal obstáculo a qualquer operação de limpeza.
Durante décadas, a população da Faixa de Gaza permanecerá exposta ao risco de desenvolver cânceres como mesotelioma pleural, câncer de pulmão, laringe e ovário, as principais neoplasias malignas associadas à exposição às fibras de amianto. Por outro lado, o tratamento do câncer nos territórios palestinos foi completamente eliminado pela guerra.
Os conflitos armados não são apenas um evento geopolítico: eles interrompem diagnósticos e tratamentos, danificam ecossistemas, infraestrutura e cadeias de suprimento de medicamentos, e expõem profissionais de saúde e pacientes a vulnerabilidades extremas. A AIOM (Associação Italiana de Oncologia Médica) e a Fundação AIOM dedicam as Jornadas de Ética, que começam hoje em Erice (Trapani), a um tema de grande relevância social: "Guerra, Saúde Global e Oncologia".
Oncologistas italianos endossaram o manifesto da Organização Mundial da Saúde (OMS), publicado na revista The Lancet, para melhorar o tratamento do câncer em contextos afetados por conflitos. Eles estão prontos para a colaboração internacional, com ações concretas que vão desde a arrecadação de fundos para reconstruir a infraestrutura de tratamento do câncer até o apoio a profissionais de saúde. "Em regiões afetadas por conflitos", explica Massimo Di Maio, presidente da AIOM (Associação Italiana de Oncologistas), "pacientes com câncer enfrentam desafios urgentes devido à falta de medicamentos, danos a hospitais, escassez de pessoal e dificuldades de deslocamento até os centros de tratamento, em parte devido ao mau funcionamento das instalações de saúde, sobrecarregadas por vítimas da guerra. Por exemplo, em Gaza, a situação já era crítica antes de 7 de outubro de 2023, dia do ataque do Hamas a Israel. Devido ao subsequente cerco total imposto pelas autoridades israelenses, os hospitais sofreram com a grave escassez de medicamentos, alimentos e combustível."
"Após a destruição, em 2025, do Hospital Palestino-Turco, a única unidade especializada em tratamento de câncer na Faixa de Gaza, aproximadamente 10.000 pacientes com câncer deixaram de receber os diagnósticos, os cuidados especializados, os medicamentos e os tratamentos necessários", continuou Di Maio. "O hospital tinha 200 leitos e era o centro de referência para quimioterapia e treinamento em oncologia. Hoje, a oncologia não existe mais em Gaza, e os pacientes palestinos continuam enfrentando dificuldades para obter permissão para sair da Faixa de Gaza por Rafah para receber atendimento médico especializado. Estima-se que 5.000 pacientes com câncer estejam aguardando autorização para sair. Segundo médicos de Gaza, a taxa de mortalidade por câncer na Faixa de Gaza é duas a três vezes maior do que antes do início da guerra."
A situação é bem diferente na Ucrânia, onde — segundo especialistas da AIOM — apesar dos danos, da escassez de profissionais de saúde e das interrupções no fornecimento, o acesso a cuidados essenciais contra o câncer em áreas controladas pelo governo foi amplamente restabelecido em seis meses após a invasão russa em fevereiro de 2022. Hoje, a maioria dos pacientes recebe atendimento em centros regionais próximos de suas casas, enquanto aqueles que necessitam de medicamentos inovadores ou terapias indisponíveis continuam viajando para o exterior graças à proteção temporária da Comissão Europeia, que garante aos ucranianos acesso a cuidados de saúde equivalentes aos dos cidadãos da União Europeia.
"A rápida recuperação da Ucrânia destaca o valor da mobilidade transfronteiriça estruturada, da coordenação centralizada e da colaboração internacional, modelos que poderiam aprimorar o tratamento do câncer mesmo em outros contextos afetados por conflitos", afirma Francesco Perrone, presidente da Fundação AIOM. "No entanto, diversos desafios de longo prazo ameaçam a recuperação do tratamento do câncer no país após o conflito. O sistema de saúde ucraniano depende atualmente de doações e empréstimos internacionais para financiar serviços essenciais, incluindo o tratamento do câncer, já que a receita interna é destinada principalmente à defesa. A incerteza quanto ao financiamento a longo prazo pode comprometer os programas de prevenção, diagnóstico e tratamento do câncer."
"Em contextos de guerra, a sobrevivência imediata é primordial, portanto, o rastreio e a prevenção do câncer tornam-se secundários", continua Perrone. "Isso leva a uma redução nos diagnósticos precoces e, em poucos anos, a um aumento na mortalidade por câncer evitável. Em segundo lugar, os ensaios clínicos e a continuidade do tratamento são interrompidos, em parte devido às dificuldades de transporte de pacientes, à reconversão de hospitais em unidades de emergência e à interrupção das cadeias de abastecimento de medicamentos. É preocupante que os ataques a instalações de saúde sejam cada vez mais frequentes em conflitos globais, em flagrante violação das Convenções de Genebra."
"Além da destruição do hospital turco-palestino em Gaza", reiteram os oncologistas, "devemos lembrar o ataque russo em julho de 2024 ao maior centro de oncologia pediátrica da Ucrânia, o Hospital Okhmatdyt em Kiev, que feriu 300 pacientes pediátricos e evacuou 600." "Além das mortes e ferimentos e dos enormes obstáculos ao tratamento de pacientes com câncer, as atividades de guerra criam uma 'biosfera de guerra' na qual o ar e a água são contaminados com metais pesados e carcinógenos, provenientes de resquícios e escombros da guerra", enfatiza Rossana Berardi, presidente eleita da AIOM. "A saúde ambiental e a saúde humana estão intimamente ligadas, numa abordagem de Saúde Única. Em particular, o amianto representa um fator de risco de câncer presente em inúmeras áreas de conflito. Em Gaza, enfrentamos uma armadilha química com escombros misturados a resíduos contaminados."
"Mesmo na Ucrânia, esse material foi amplamente utilizado na construção civil até recentemente", continua Berardi. "Na verdade, seu uso só foi proibido no país em 2017 e na Itália em 1992. O Escritório das Nações Unidas para a Redução do Risco de Desastres estima que aproximadamente 60% dos telhados na Ucrânia sejam reforçados com amianto. A destruição massiva de edifícios está gerando milhões de toneladas de detritos perigosos. Dos escombros e durante desabamentos e incêndios subsequentes a bombardeios, fibras de amianto são liberadas na atmosfera, onde são inaladas pela população. Os danos não podem ser quantificados a curto prazo, mas serão evidentes daqui a décadas, pois o período de latência entre a exposição ao amianto e o desenvolvimento de cânceres relacionados é superior a 40 anos. O impacto geral dessas guerras na saúde persistirá por gerações."
No final de 2023 – recorda a AIOM – “realizou-se a primeira cúpula global sobre guerra e câncer. O Diretor-Geral da OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, em seu discurso de abertura, destacou a vulnerabilidade dos pacientes com câncer. A cúpula concluiu com a elaboração de um manifesto, posteriormente publicado na revista The Lancet.” “Os autores do manifesto”, conclui Di Maio, “apelam para a colaboração internacional no desenvolvimento de serviços oncológicos específicos para emergências humanitárias agudas e em contextos de longo prazo. Eles listam sete recomendações para garantir a proteção dos serviços oncológicos durante conflitos, incluindo o pleno cumprimento das Convenções de Genebra para a proteção de profissionais de saúde, a proibição de ataques contra instalações de saúde e a proteção dos direitos dos pacientes, incluindo aqueles diagnosticados com câncer. A AIOM adere aos princípios do manifesto e está pronta para contribuir concretamente para a cooperação internacional, mobilizando a experiência e o comprometimento de seus membros e de toda a comunidade oncológica italiana, promovendo iniciativas de conscientização pública e instando as instituições a assumirem compromissos concretos e a tomarem medidas para proteger o direito dos pacientes com câncer ao tratamento, mesmo em contextos de guerra.”
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