Adnkronos (Adnkronos) – „Eines der häufigsten Missverständnisse über Epilepsie, insbesondere unter Laien, ist der Irrglaube, es handele sich um eine psychiatrische oder psychologische Störung, obwohl sie tatsächlich neurologischen Ursprungs ist. Es ist bekannt, dass Menschen mit Epilepsie ein höheres Risiko als die Allgemeinbevölkerung haben, psychische Erkrankungen zu entwickeln.“
Am häufigsten handelt es sich dabei um Symptome einer Depression, bei der das Risiko etwa dreimal höher sein kann, sowie um Angstsyndrome. „Auch das Risiko einer Psychose ist erhöht“, sagte Carlo Andrea Galimberti, Leiter des Zentrums für Epilepsieforschung und -behandlung an der IRCCS Fondazione Mondino in Pavia und Präsident der LICE – Italienischen Liga gegen Epilepsie, am Vorabend des Welttags der Seelischen Gesundheit, der am 10. Oktober begangen wird.
„Das Hauptproblem besteht in vielen Fällen darin, dass die Anfälle unvorhersehbar sind, was zu einer Fehlinterpretation der Epilepsie führt, die fälschlicherweise als psychische Störung angesehen werden kann und somit ein Stigma erzeugt“, erklärt Galimberti. „Einige Experten vermuten, dass epileptische Anfälle, ebenso wie bestimmte psychische Erkrankungen wie Depressionen und Angstzustände, auf gemeinsamen pathophysiologischen Mechanismen beruhen.“
Dann gibt es Psychopharmaka, aber auch häufig verwendete Medikamente wie bestimmte Antibiotika, die die sogenannte epileptogene Schwelle senken können. Die Unvorhersehbarkeit der Anfälle beeinträchtigt die Lebensqualität dieser Menschen, „die in den unterschiedlichsten Bereichen außerhalb der Anfälle hervorragende Leistungen erbringen können, vom Sport über Kunst und Kultur bis hin zu Wissenschaft“, betont der Experte. „Früher gab es nur sehr wenige Antiepileptika; heute stehen uns etwa zwanzig zur Verfügung, und wir haben deutlich mehr Möglichkeiten, eine individuell angepasste Therapiestrategie zu entwickeln.“
Wir verfügen auch über Medikamente der neuen Generation, die oft keine Wirkung auf Angststörungen und Depressionen haben.“
„Die von der Lice in verschiedenen sozialen Kontexten geförderten Initiativen haben ein erhebliches Maß an Fehlinformationen aufgezeigt“, bemerkt Galimberti. „Besonders ausgeprägt ist die Stigmatisierung im Fall von Epilepsie, da Missverständnisse die korrekte Interpretation der Krankheit als neurologische Störung – wie bei vielen anderen – behindern: Manche epileptische Anfälle sind zwar kurz, gehen aber mit vorübergehenden Verhaltensauffälligkeiten einher, die fälschlicherweise für psychische Störungen gehalten werden können.“ Stigmatisierung lässt sich in zwei Komponenten unterteilen: die tatsächliche Stigmatisierung, die mit Stigmatisierung und sozialer Ausgrenzung verbunden ist, und die wahrgenommene Stigmatisierung, die vom Einzelnen erlebt wird und zusätzlich durch psychische Probleme wie Angstzustände und Depressionen verstärkt wird, die Betroffene zum sozialen Rückzug veranlassen.
„Die Komplexität der Epilepsie erfordert eine multidisziplinäre Betreuung“, so Präsident Lice. „Die Behandlung von Epilepsie erfordert, außer in sehr einfachen Fällen, vielfältige Expertise. Manche Menschen erleben einen ersten Anfall, nehmen ihr erstes Medikament, und alles verläuft jahrzehntelang gut. Multidisziplinarität wird besonders wichtig, wenn der psychiatrische Aspekt ins Spiel kommt – einer der häufigsten und am wenigsten gedeckten Bedürfnisse. Leider sind die gemeindepsychiatrischen Dienste oft überlastet, und daher basiert die interdisziplinäre Zusammenarbeit zwischen Epileptologie und Psychiatrie sehr oft auf persönlichen Bekanntschaften zwischen Kollegen.“
„Im Kindes- und Jugendalter übernimmt oft derselbe Spezialist viele Aufgaben“, erklärt Galimberti. „Bei Erwachsenen sind die Probleme jedoch häufig komplexer, unter anderem weil psychische Erkrankungen soziale Auswirkungen haben können, beispielsweise auf Beruf oder Studium. Ein systematischer und direkter Dialog zwischen einem auf Epilepsie spezialisierten Neurologen und Psychiatern mit spezifischer Expertise in diesem Bereich wäre wichtig. Das ist nicht immer einfach, da das Problem oft an den Neurologen überwiesen wird: Wir Neurologen wissen zwar, wie man manche psychischen Erkrankungen mit Antidepressiva oder Antipsychotika behandelt, spüren aber oft die Notwendigkeit, einen Psychiater hinzuzuziehen. Die Möglichkeit, zumindest interdisziplinäre Bereiche mit einer strukturierten Zusammenarbeit zwischen Epileptologie und Psychiatrie zu schaffen, wäre sehr hilfreich.“
Lice, als medizinisch-wissenschaftliche Gesellschaft, „entwickelt sich in erster Linie um die Ausbildung von Fachkräften“, erklärt der Experte. „Auf institutioneller Ebene verfolgt sie die Entwicklung des seit etwa drei Jahren diskutierten Gesetzesentwurfs, der sich speziell mit den Rechten von Menschen mit Epilepsie befasst, sowie beispielsweise die Überarbeitung der Straßenverkehrsordnung, insbesondere im Hinblick auf Führerscheinfragen und die Einnahme von Medikamenten, die die Aufmerksamkeit beeinträchtigen können. Epilepsie wurde in den Nationalen Plan für chronische Krankheiten aufgenommen, was zumindest formal ein Fortschritt war. Eines der Hauptziele ist die Förderung spezialisierter diagnostisch-therapeutischer Behandlungspfade (PDTA) auf regionaler Ebene. Die Umsetzung gestaltet sich schwierig, da sie organisatorische Maßnahmen, Ressourcen und fachliche Expertise erfordert. Ein spezialisiertes Zentrum“, betont er, „muss über eine umfassende Epilepsiediagnostik verfügen, die ein breites Spektrum an Kompetenzen und Instrumenten umfasst – von der klinischen Beurteilung bis hin zu komplexer Elektroenzephalographie, Neuroimaging und Genetik, die in diesem Bereich zunehmend an Bedeutung gewinnt.“ Es bestehen gewisse Erwartungen hinsichtlich der Entwicklung der „Gemeindemedizin mit Gemeindezentren, in denen Allgemeinmediziner, Neurologen und Pflegepersonal arbeiten können, wie zum Beispiel Epilepsie-Krankenschwestern – also auf Epilepsie spezialisierte Krankenschwestern –, die für die Kommunikation und Vermittlung mit Spezialisten in vielen Bereichen verantwortlich sind, von der häuslichen Pflege über das Therapiemanagement bis hin zur Beobachtung klinischer Phänomene zur Überweisung an den Spezialisten.“
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