Adnkronos (Adnkronos) – In Italien sind 46,3 % der erwachsenen Bevölkerung übergewichtig und 11,8 % adipös. Adipositas ist nicht einfach nur Übergewicht, sondern eine chronische, multifaktorielle und rezidivierende Erkrankung, die mit einem erhöhten Risiko für Diabetes, Bluthochdruck, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Lebererkrankungen und Krebs einhergeht. Um eine strukturierte und multidisziplinäre Versorgung zu gewährleisten, hat das Policlinico di Milano einen neuen diagnostisch-therapeutischen Behandlungspfad (DTP) für die Betreuung adipöser Patienten eingeführt. Dieser wird von Anna Ludovica Fracanzani, Direktorin der Abteilung für Stoffwechselmedizin am Policlinico di Milano und Professorin an der Universität Mailand, koordiniert.
Das Programm richtet sich an Menschen mit Adipositas Grad II und III sowie an Menschen mit Adipositas Grad I in Verbindung mit Begleiterkrankungen.
Ziel ist es laut einer Pressemitteilung, über einen rein auf Gewichtsabnahme fokussierten Ansatz hinauszugehen und das gesamte klinische Bild des Patienten zu berücksichtigen. Das PDTA integriert die Beurteilung von Begleiterkrankungen im Zusammenhang mit Übergewicht, wie beispielsweise den Ernährungs-, Stoffwechsel-, psychischen und körperlichen Aktivitätsstatus.
Ziel ist es daher, kardiovaskuläre, hepatische und metabolische Risiken zu reduzieren, die Mobilität und Lebensqualität zu verbessern und nachhaltige Ergebnisse zu erzielen. Dieser Ansatz hat sich bewährt: Die Poliklinik behandelt diese Erkrankung seit Langem. Beispiele hierfür sind das Zentrum für Adipositas und Arbeit mit seiner umfassenden Expertise in der Stoffwechselmedizin, das eng mit der Endokrinologie und der bariatrischen Chirurgie zusammenarbeitet.
„Adipositas ist eine chronische und komplexe Krankheit, die nicht mit einer einzigen Lösung angegangen werden kann“, erklärt Fracanzani.
Der Wert unseres Ansatzes liegt in der Bündelung vielfältiger Expertise, wodurch für jeden Patienten ein individuelles Behandlungsprogramm entsteht. Ziel ist es nicht nur, das Körpergewicht zu reduzieren, sondern auch Begleiterkrankungen zu behandeln und die Patienten zu einem gesunden und nachhaltigen Lebensstil zu führen, damit sie konkrete, langfristige Gesundheitsziele erreichen und beibehalten können. Die Patienten durchlaufen ein strukturiertes Programm, in dem verschiedene Fachkräfte gemeinsam Befunde erheben und Behandlungsentscheidungen treffen. Dieser Ansatz ermöglicht es uns, Adipositas in ihrer ganzen Komplexität zu behandeln und die vielfältigen Faktoren, die sie bedingen und begleiten, koordiniert anzugehen.
Der Prozess beginnt, wie beschrieben, mit einer initialen integrierten Beurteilung, die gleichzeitig eine internistische/endokrinologische Untersuchung, eine ernährungswissenschaftliche und psychologische Begutachtung umfasst. Ergänzt wird diese durch eine funktionelle physiotherapeutische Untersuchung, die die Mobilität und funktionelle Kapazität des Patienten analysiert und gegebenenfalls ein individuelles Übungsprogramm entwickelt. Das Team besteht aus Internisten, Endokrinologen, Ernährungsberatern, Psychologen, Gastroenterologen, Adipositaschirurgen, Pneumologen und Physiotherapeuten. Die Beurteilung beschränkt sich nicht auf Gewicht und Body-Mass-Index (BMI), sondern integriert die Krankengeschichte, Ernährungsgewohnheiten, körperliche Aktivität und psychosoziale Faktoren mit der Beurteilung der Körperzusammensetzung, des Ernährungsstatus, des kardiovaskulären Risikos und wichtiger Begleiterkrankungen. Das PDTA berücksichtigt auch geschlechtsspezifische Unterschiede, die die Fettgewebsverteilung, das Risiko von Komorbiditäten und das Ansprechen auf Behandlungen beeinflussen können.
Nach Abschluss der Untersuchungen legt das Team die am besten geeignete Therapiestrategie fest. Es gibt keine Universallösung. Lebensstiländerungen, einschließlich individueller Ernährung und körperlicher Aktivität, bilden die Grundlage jeder Therapie und können durch psychologische Unterstützung ergänzt werden. Die Verfügbarkeit neuer Medikamente hat die Therapiemöglichkeiten erweitert und bietet Vorteile, die über die Gewichtsabnahme hinausgehen und sich auch positiv auf den Stoffwechsel und das Herz-Kreislauf-System auswirken. Schließlich zeigt eine multidisziplinäre Beurteilung bei Patienten, die endoskopische Eingriffe oder eine bariatrische Operation benötigen, die Notwendigkeit solcher Verfahren an.
Die Betreuung wird kontinuierlich fortgesetzt. Nachsorgetermine finden nach 1, 3, 6, 9, 12, 18 und 24 Monaten sowie anschließend jährlich statt. Diese umfassen internistische, endokrinologische und ernährungstherapeutische Beratungen sowie bei Bedarf psychologische Unterstützung. Häufigkeit und Art der Nachsorge werden individuell auf die Bedürfnisse und die klinische Komplexität jedes Patienten abgestimmt. Ziel ist es, den Patienten langfristig zu begleiten, die Behandlung an seinen Krankheitsverlauf anzupassen, den Gewichtsverlust und die erzielten Erfolge zu erhalten und einer erneuten Gewichtszunahme vorzubeugen. Ein weiteres Markenzeichen des Policlinico ist seine Fähigkeit, selbst komplexeste Fälle zu behandeln: Es ist eines der wenigen Krankenhäuser in Italien, das beispielsweise Patienten mit seltenen Erkrankungen diagnostizieren und behandeln kann. „Mit diesem spezialisierten Behandlungszentrum (PDTA) bündeln wir verschiedene Kompetenzen und richten sie an den individuellen Bedürfnissen aus“, betont Matteo Stocco, Generaldirektor des Policlinico di Milano. „Das hohe Spezialisierungsniveau in unserem Krankenhaus wird somit zu einem koordinierten Behandlungsablauf mit klar definierten Schritten und Kontinuität der Versorgung. Bei einer chronischen und komplexen Erkrankung wie Adipositas bedeutet ein multidisziplinäres Modell, eine zunehmend angemessene und personalisierte Betreuung anzubieten und die im Policlinico vorhandene Expertise optimal zu nutzen.“
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